Semaglutid och tirzepatid förknippas med vikt, men inom två år fick de fyra nya indikationer. Amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA lade till skydd för hjärtat, skydd för njurarna, behandling av sömnapné och behandling av inflammation i fettlever. Varje beslut bygger på en stor placebokontrollerad studie. Nedan hittar du siffrorna från studierna, datumen för myndighetens beslut och en vägledning om vilken molekyl du ska välja när mer än kilon räknas.
Vilka fördelar utöver vikten har studier bekräftat?
Studier har bekräftat fördelar för fyra organ: hjärtat, njurarna, luftvägarna under sömnen och levern. Semaglutid har i dag flest sådana data. Tirzepatid knappar in i studier om hjärtsvikt, sömnapné och lever. Tabellen samlar alla resultat på ett ställe.
| Organ | Molekyl och veckodos | Studie | Resultat jämfört med placebo | Status |
|---|---|---|---|---|
| Hjärta | semaglutid 2,4 mg | SELECT, 17 604 personer | hjärtinfarkt, stroke eller hjärtdöd: 6,5 mot 8,0 procent | indikation i USA sedan 8 mars 2024 |
| Hjärta | tirzepatid upp till 15 mg | SUMMIT, 731 personer | hjärtdöd eller försämrad hjärtsvikt: 9,9 mot 15,3 procent | resultat från fas 3-studie |
| Njurar | semaglutid 1 mg | FLOW, 3 533 personer | risken för allvarliga njurhändelser 24 procent lägre | indikation i USA sedan 28 januari 2025 |
| Sömn | tirzepatid 10 eller 15 mg | SURMOUNT-OSA, två studier | 25 till 29 färre andningsuppehåll per timme mot cirka 5 | indikation i USA sedan 20 december 2024 |
| Lever | semaglutid 2,4 mg | ESSENCE, 800 personer i analysen | inflammationen försvann: 62,9 mot 34,3 procent | indikation i USA sedan 15 augusti 2025 |
| Lever | tirzepatid 5, 10 eller 15 mg | SYNERGY-NASH, 190 personer | inflammationen försvann: 44 till 62 mot 10 procent | resultat från fas 2-studie |
Alla dessa studier pågick i minst ett år. I var och en jämfördes effekten med placebo som gavs på samma sätt.
Vad visade studien SELECT om hjärtat?
Studien SELECT visade att semaglutid sänker risken för hjärtinfarkt, stroke och hjärtdöd med 20 procent. I den deltog 17 604 personer som var minst 45 år. Alla hade redan en hjärt- eller kärlsjukdom. Alla hade övervikt eller fetma, men ingen hade diabetes. Hälften fick semaglutid 2,4 mg en gång i veckan, hälften placebo.
Uppföljningen varade i genomsnitt 39,8 månader. Hjärtinfarkt, stroke eller hjärtdöd drabbade 569 av 8 803 personer i semaglutidgruppen, alltså 6,5 procent. I placebogruppen drabbade en sådan händelse 701 av 8 801 personer, alltså 8,0 procent. Resultaten publicerades i New England Journal of Medicine 2023. På den grunden lade FDA den 8 mars 2024 till en indikation för Wegovy om att minska risken för hjärt- och kärlhändelser.
Det var den första sådana indikationen för ett läkemedel mot fetma. Tidigare hade hjärtskydd för semaglutid bara visats hos personer med typ 2-diabetes.
Skyddar tirzepatid också hjärtat?
Tirzepatid har en egen hjärtstudie, SUMMIT, om hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion. Det är en form av hjärtsvikt där hjärtat drar ihop sig normalt men slappnar av dåligt. Fetma ökar tydligt risken för den. I studien ingick 731 personer med sådan hjärtsvikt och ett BMI på minst 30.
Hälften av deltagarna fick tirzepatid upp till 15 mg i veckan, hälften placebo. Uppföljningen var i median 104 veckor. Hjärtdöd eller försämrad hjärtsvikt inträffade hos 9,9 procent på tirzepatid och 15,3 procent på placebo. Enbart antalet försämringar sjönk från 14,2 till 8,0 procent.
Det var för få hjärtdödsfall i båda grupperna för att dra slutsatser: 8 mot 5 fall. Hela skillnaden kom alltså från försämringar som krävde behandling. Efter ett år förbättrades poängen i Kansas City-formuläret om livskvalitet med 19,5 poäng på tirzepatid och med 12,7 poäng på placebo. Arbetet publicerades i New England Journal of Medicine 2025.
Vad gör semaglutid med njurarna?
Semaglutid bromsar förlusten av njurfunktion hos personer med typ 2-diabetes och kronisk njursjukdom. Det visade studien FLOW med 3 533 personer. Deltagarna fick semaglutid 1 mg i veckan eller placebo. Den övervakande kommittén rekommenderade att studien avslutades i förtid efter en interimsanalys, eftersom skillnaden redan var tydlig.
Uppföljningen var i median 3,4 år. En allvarlig njurhändelse eller hjärtdöd drabbade 331 personer i semaglutidgruppen och 410 i placebogruppen. Risken var alltså 24 procent lägre. Risken för hjärtdöd sjönk med 29 procent och risken för död oavsett orsak med 20 procent. Njurfiltrationen minskade 1,16 ml per minut långsammare varje år.
FDA lade till denna indikation för Ozempic den 28 januari 2025. Den omfattar minskad risk för försämrad njursjukdom, njursvikt och hjärtdöd.
Hur påverkar tirzepatid sömnapné?
Tirzepatid minskar antalet andningsuppehåll under sömnen och är det första läkemedlet som godkänts i USA för denna sjukdom. Vid obstruktiv sömnapné faller luftvägarna ihop under sömnen. Andningen stannar eller blir ytlig, ofta dussintals gånger i timmen. Överskott av kroppsfett är en av huvudorsakerna.
SURMOUNT-OSA består av två fas 3-studier över 52 veckor. I den första använde deltagarna ingen CPAP, alltså en mask som tillför luft under tryck. I den andra använde de den hela tiden. Vid start var det genomsnittliga antalet andningsuppehåll och ytliga andetag 51,5 och 49,5 per timmes sömn. Genomsnittligt BMI låg över 38.
| Studie | Förändring av andningsuppehåll per timme, tirzepatid | Förändring, placebo | Skillnad |
|---|---|---|---|
| Utan CPAP | minus 25,3 | minus 5,3 | minus 20,0 |
| Med CPAP | minus 29,3 | minus 5,5 | minus 23,8 |
I båda studierna förbättrades även det systoliska blodtrycket, nivån av CRP och deltagarnas egen bedömning av sömnen. FDA godkände tirzepatid som Zepbound för måttlig och svår sömnapné hos vuxna med fetma den 20 december 2024. Förskrivningsinformationen anger för denna indikation underhållsdoserna 10 mg eller 15 mg en gång i veckan.
Vad händer med levern?
Båda molekylerna minskar inflammation i fettlever i studier med biopsi. Sjukdomen förkortas MASH och uppstår när fett som samlas i levern utlöser inflammation. Med tiden leder inflammationen till fibros, alltså ärrbildning i organet. Bedömningen kräver ett vävnadsprov, så dessa studier hör till de mest krävande.
I studien ESSENCE deltog 1 197 personer med fibros i stadium 2 eller 3. Den första analysen gjordes efter 72 veckor hos 800 av dem. Inflammationen försvann utan försämrad fibros hos 62,9 procent på semaglutid och 34,3 procent på placebo. Fibrosen minskade hos 36,8 mot 22,4 procent. Kroppsvikten sjönk i genomsnitt med 10,5 procent mot 2,0 procent. Studien ska pågå i sammanlagt 240 veckor.
På den grunden godkände FDA Wegovy för behandling av MASH den 15 augusti 2025. Det var ett skyndsamt godkännande, grundat på biopsiresultat, med villkoret att ytterligare data bekräftar den kliniska nyttan.
Tirzepatid har hittills genomgått en fas 2-studie, SYNERGY-NASH, som pågick i 52 veckor. Inflammationen försvann hos 44 procent på 5 mg, 56 procent på 10 mg och 62 procent på 15 mg. I placebogruppen försvann den hos 10 procent. Förbättrad fibros med minst ett stadium sågs hos 51 till 55 procent av de behandlade och 30 procent på placebo. En liknande riktning för retatrutid, minskat leverfett, beskriver guiden om retatrutid i fas 3.
Semaglutid eller tirzepatid när mer än vikten räknas?
Valet beror på vilket organ du bryr dig om, eftersom varje molekyl har olika styrkor i data. Semaglutid har starka resultat för hjärta, njurar och lever, bekräftade av godkännanden. Tirzepatid leder vid sömnapné och vid hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion. I en direkt jämförelse av vikten klarade sig tirzepatid bättre, vilket guiden semaglutid, tirzepatid och retatrutid visar.
| Mål | Molekyl med starkast data | I butiken | Pris |
|---|---|---|---|
| Hjärtat efter hjärtinfarkt eller stroke | semaglutid | Semaglutid 3 mg Bio-Peptide | 90 EUR |
| Njurar | semaglutid | Semaglutid 3 mg Bio-Peptide | 90 EUR |
| Sömnapné | tirzepatid | Tirzepatid 20 mg Bio-Peptide | 200 EUR |
| Hjärtsvikt med fetma | tirzepatid | Tirzepatid 40 mg Quick Pen Nouveaux | 350 EUR |
| Lever | semaglutid, tirzepatid | båda molekylerna | från 90 EUR |
Alla märken och varianter samlas på sidorna semaglutid och tirzepatid. Mekanismen bakom resultaten beskriver guiden om GLP-1 och inkretiner. Hur många veckor en flaska räcker enligt schemana i förskrivningsinformationen räknar en separat guide ut: hur länge en GLP-1-flaska räcker.
Var tar dessa data slut?
Studierna gjordes med de godkända läkemedlen Wegovy, Ozempic och Zepbound under läkarkontroll. Semaglutid och tirzepatid i vår butik är material för laboratorieforskning. Samma molekyl för inte med sig studieresultaten eller läkemedlets godkännande. Skillnaden förklarar guiden semaglutid och tirzepatid som receptbelagda läkemedel.
Samma arbeten räknade också de personer som avbröt behandlingen. I SELECT avbröt 16,6 procent på semaglutid och 8,2 procent på placebo på grund av biverkningar. I SUMMIT var siffrorna 6,3 mot 1,4 procent. Oftast gällde det besvär från mage och tarm. Den rättsliga statusen för dessa ämnen beskriver guiden om peptidernas rättsliga status.
Vanliga frågor
Skyddar semaglutid hjärtat även hos personer utan diabetes?
Ja. Studien SELECT omfattade bara personer utan diabetes och visade 20 procent lägre risk för hjärtinfarkt, stroke och hjärtdöd.
Vilket läkemedel är godkänt för sömnapné?
Tirzepatid som Zepbound, genom FDA:s beslut den 20 december 2024, hos vuxna med fetma och måttlig eller svår sömnapné.
Hjälper semaglutid njurarna?
I studien FLOW hos personer med typ 2-diabetes och njursjukdom var risken för allvarliga njurhändelser 24 procent lägre.
Behandlar GLP-1-läkemedel fettlever?
Semaglutid har sedan 15 augusti 2025 ett skyndsamt FDA-godkännande för MASH. Tirzepatid gav liknande resultat i en fas 2-studie.
Vilken peptid ska man välja när hjärtat är viktigast?
Efter hjärtinfarkt eller stroke har semaglutid starkast data. Vid hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion och fetma studerades tirzepatid.
Detta är information om publicerad forskning, inte medicinsk rådgivning. Val av behandling är läkarens sak.
Källor
- Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. New England Journal of Medicine, 2023, 389(24): 2221-2232. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
- FDA. FDA Approves First Treatment to Reduce Risk of Serious Heart Problems Specifically in Adults with Obesity or Overweight, 8 mars 2024. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-reduce-risk-serious-heart-problems-specifically-adults-obesity-or
- Packer M, Zile MR, Kramer CM et al. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. New England Journal of Medicine, 2025, 392(5): 427-437. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410027
- Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2024, 391(2): 109-121. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403347
- Novo Nordisk. FDA approves Ozempic (semaglutide) as the only GLP-1 RA to reduce the risk of worsening kidney disease and cardiovascular death in adults with type 2 diabetes and chronic kidney disease, 28 januari 2025. https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-ozempic-semaglutide-as-the-only-glp-1-ra-to-reduce-the-risk-of-worsening-kidney-disease-and-cardiovascular-death-in-adults-with-type-2-diabetes-and-chronic-kidney-disease-302362466.html
- Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine, 2024, 391(13): 1193-1205. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404881
- FDA. FDA Approves First Medication for Obstructive Sleep Apnea, 20 december 2024. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-medication-obstructive-sleep-apnea
- FDA. Zepbound (tirzepatide) injection, förskrivningsinformation, 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/217806s013lbl.pdf
- Sanyal AJ, Newsome PN, Kliers I et al. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. New England Journal of Medicine, 2025, 392(21): 2089-2099. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2413258
- FDA. FDA Approves Treatment for Serious Liver Disease Known as MASH, 15 augusti 2025. https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-treatment-serious-liver-disease-known-mash
- Loomba R, Hartman ML, Lawitz EJ et al. Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis. New England Journal of Medicine, 2024, 391(4): 299-310. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401943