Semaglutid und Tirzepatid verbindet man mit dem Gewicht, doch innerhalb von zwei Jahren erhielten sie vier weitere Anwendungsgebiete. Die US-Arzneimittelbehörde FDA ergänzte ihre Fachinformationen um Herzschutz, Nierenschutz, die Behandlung der Schlafapnoe und die Behandlung der Entzündung einer Fettleber. Jede dieser Entscheidungen stützt sich auf eine große placebokontrollierte Studie. Unten finden Sie die Zahlen aus diesen Studien, die Daten der Behördenentscheidungen und einen Hinweis, welches Molekül Sie wählen, wenn mehr als Kilogramm zählt.
Welche Vorteile jenseits des Gewichts haben Studien bestätigt?
Studien bestätigten Vorteile für vier Organe: Herz, Nieren, Atemwege im Schlaf und Leber. Semaglutid hat heute die meisten solchen Daten. Tirzepatid holt in Studien zu Herzinsuffizienz, Schlafapnoe und Leber auf. Die Tabelle fasst alle Ergebnisse an einer Stelle zusammen.
| Organ | Molekül und Wochendosis | Studie | Ergebnis gegenüber Placebo | Status |
|---|---|---|---|---|
| Herz | Semaglutid 2,4 mg | SELECT, 17 604 Personen | Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herztod: 6,5 gegenüber 8,0 Prozent | Anwendungsgebiet in den USA seit 8. März 2024 |
| Herz | Tirzepatid bis 15 mg | SUMMIT, 731 Personen | Herztod oder Verschlechterung der Herzinsuffizienz: 9,9 gegenüber 15,3 Prozent | Ergebnis einer Studie der Phase 3 |
| Nieren | Semaglutid 1 mg | FLOW, 3533 Personen | Risiko schwerer Nierenereignisse um 24 Prozent geringer | Anwendungsgebiet in den USA seit 28. Januar 2025 |
| Schlaf | Tirzepatid 10 oder 15 mg | SURMOUNT-OSA, zwei Studien | 25 bis 29 Atemaussetzer weniger pro Stunde gegenüber etwa 5 | Anwendungsgebiet in den USA seit 20. Dezember 2024 |
| Leber | Semaglutid 2,4 mg | ESSENCE, 800 Personen in der Auswertung | Rückgang der Entzündung: 62,9 gegenüber 34,3 Prozent | Anwendungsgebiet in den USA seit 15. August 2025 |
| Leber | Tirzepatid 5, 10 oder 15 mg | SYNERGY-NASH, 190 Personen | Rückgang der Entzündung: 44 bis 62 gegenüber 10 Prozent | Ergebnis einer Studie der Phase 2 |
Alle diese Studien dauerten mindestens ein Jahr. In jeder wurde die Wirkung mit einem auf dieselbe Weise gegebenen Placebo verglichen.
Was zeigte die Studie SELECT zum Herzen?
Die Studie SELECT zeigte, dass Semaglutid das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herztod um 20 Prozent senkt. Daran nahmen 17 604 Personen im Alter von mindestens 45 Jahren teil. Jede von ihnen hatte bereits eine Herz- oder Gefäßerkrankung. Alle hatten Übergewicht oder Adipositas, aber niemand hatte Diabetes. Die Hälfte erhielt Semaglutid mit 2,4 mg einmal pro Woche, die andere Hälfte Placebo.
Die Beobachtung dauerte im Mittel 39,8 Monate. Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herztod traten bei 569 von 8803 Personen in der Semaglutidgruppe auf, also bei 6,5 Prozent. In der Placebogruppe betraf ein solches Ereignis 701 von 8801 Personen, also 8,0 Prozent. Die Ergebnisse veröffentlichte das New England Journal of Medicine 2023. Auf dieser Grundlage ergänzte die FDA am 8. März 2024 Wegovy um die Senkung des Risikos kardiovaskulärer Ereignisse.
Es war das erste solche Anwendungsgebiet für ein Mittel gegen Adipositas. Vorher war Herzschutz für Semaglutid nur bei Menschen mit Typ-2-Diabetes belegt.
Schützt auch Tirzepatid das Herz?
Tirzepatid hat eine eigene Herzstudie, SUMMIT, zur Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Bei dieser Form zieht sich das Herz normal zusammen, entspannt sich aber schlecht. Adipositas erhöht das Risiko dafür deutlich. In die Studie wurden 731 Personen mit dieser Herzinsuffizienz und einem Body-Mass-Index von mindestens 30 aufgenommen.
Die Hälfte erhielt Tirzepatid mit bis zu 15 mg pro Woche, die andere Hälfte Placebo. Die mediane Beobachtung betrug 104 Wochen. Herztod oder eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz trat bei 9,9 Prozent unter Tirzepatid und bei 15,3 Prozent unter Placebo auf. Allein die Verschlechterungen gingen von 14,2 auf 8,0 Prozent zurück.
Herztode gab es in beiden Gruppen zu wenige für Schlussfolgerungen: 8 gegenüber 5 Fällen. Der ganze Unterschied kam also von behandlungsbedürftigen Verschlechterungen. Nach einem Jahr verbesserte sich der Wert des Kansas-City-Fragebogens zur Lebensqualität um 19,5 Punkte unter Tirzepatid und um 12,7 Punkte unter Placebo. Die Arbeit erschien 2025 im New England Journal of Medicine.
Was macht Semaglutid mit den Nieren?
Semaglutid verlangsamt den Verlust der Nierenfunktion bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung. Das zeigte die Studie FLOW mit 3533 Personen. Die Teilnehmer erhielten Semaglutid mit 1 mg pro Woche oder Placebo. Das Überwachungskomitee empfahl nach einer Zwischenauswertung ein vorzeitiges Ende, weil der Unterschied bereits deutlich war.
Die mediane Beobachtung betrug 3,4 Jahre. Ein schweres Nierenereignis oder Herztod betraf 331 Personen in der Semaglutidgruppe und 410 in der Placebogruppe. Das Risiko war also um 24 Prozent geringer. Das Risiko für Herztod sank um 29 Prozent, das Risiko für Tod jeglicher Ursache um 20 Prozent. Die Nierenfiltration nahm jedes Jahr um 1,16 ml pro Minute langsamer ab.
Die FDA ergänzte Ozempic um dieses Anwendungsgebiet am 28. Januar 2025. Es umfasst die Senkung des Risikos für eine Verschlechterung der Nierenerkrankung, Nierenversagen und Herztod.
Wie wirkt Tirzepatid auf die Schlafapnoe?
Tirzepatid verringert die Zahl der Atemaussetzer im Schlaf und ist das erste in den USA für diese Erkrankung zugelassene Arzneimittel. Bei der obstruktiven Schlafapnoe fallen die Atemwege im Schlaf zusammen. Die Atmung setzt aus oder wird flach, oft dutzende Male pro Stunde. Überschüssiges Körperfett ist eine der Hauptursachen.
SURMOUNT-OSA besteht aus zwei Studien der Phase 3 über 52 Wochen. In der ersten nutzten die Teilnehmer kein CPAP-Gerät, also keine Maske, die Luft unter Druck zuführt. In der zweiten nutzten sie es die ganze Zeit. Zu Beginn lag die mittlere Zahl der Atemaussetzer und Minderatmungen bei 51,5 und 49,5 pro Stunde Schlaf. Der mittlere Body-Mass-Index lag über 38.
| Studie | Änderung der Atemaussetzer pro Stunde, Tirzepatid | Änderung, Placebo | Unterschied |
|---|---|---|---|
| Ohne CPAP | minus 25,3 | minus 5,3 | minus 20,0 |
| Mit CPAP | minus 29,3 | minus 5,5 | minus 23,8 |
In beiden Studien verbesserten sich auch der systolische Blutdruck, das CRP-Eiweiß und die eigene Bewertung des Schlafs durch die Teilnehmer. Die FDA ließ Tirzepatid als Zepbound zur Behandlung mittelschwerer und schwerer Schlafapnoe bei Erwachsenen mit Adipositas am 20. Dezember 2024 zu. Die Fachinformation nennt für dieses Anwendungsgebiet Erhaltungsdosen von 10 mg oder 15 mg einmal pro Woche.
Was geschieht mit der Leber?
Beide Moleküle bilden die Entzündung einer Fettleber in Studien mit Biopsie zurück. Die Erkrankung heißt abgekürzt MASH und entsteht, wenn sich ansammelndes Fett in der Leber eine Entzündung auslöst. Mit der Zeit führt die Entzündung zu Fibrose, also zur Vernarbung des Organs. Die Beurteilung erfordert eine Gewebeprobe, daher gehören diese Studien zu den aufwendigsten.
An der Studie ESSENCE nahmen 1197 Personen mit Fibrose im Stadium 2 oder 3 teil. Die erste Auswertung erfolgte nach 72 Wochen bei 800 von ihnen. Die Entzündung ging ohne Verschlechterung der Fibrose bei 62,9 Prozent unter Semaglutid und bei 34,3 Prozent unter Placebo zurück. Die Fibrose verringerte sich bei 36,8 gegenüber 22,4 Prozent. Das Körpergewicht sank im Mittel um 10,5 Prozent gegenüber 2,0 Prozent. Die Studie dauert insgesamt 240 Wochen.
Auf dieser Grundlage ließ die FDA Wegovy am 15. August 2025 zur Behandlung von MASH zu. Es war eine beschleunigte Zulassung, gestützt auf Biopsieergebnisse, mit der Auflage, dass weitere Daten den klinischen Nutzen bestätigen.
Tirzepatid hat bisher eine Studie der Phase 2 abgeschlossen, SYNERGY-NASH, über 52 Wochen. Die Entzündung ging bei 44 Prozent unter 5 mg, 56 Prozent unter 10 mg und 62 Prozent unter 15 mg zurück. In der Placebogruppe bei 10 Prozent. Eine Verbesserung der Fibrose um mindestens ein Stadium zeigte sich bei 51 bis 55 Prozent der Behandelten und bei 30 Prozent unter Placebo. Eine ähnliche Richtung für Retatrutid, also weniger Leberfett, beschreibt der Leitfaden zu Retatrutid in Phase 3.
Semaglutid oder Tirzepatid, wenn mehr als Gewicht zählt?
Die Wahl hängt vom Organ ab, auf das es Ihnen ankommt, denn jedes Molekül hat in den Daten andere Stärken. Semaglutid hat harte Ergebnisse für Herz, Nieren und Leber, bestätigt durch Zulassungen. Tirzepatid führt bei Schlafapnoe und bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Im direkten Gewichtsvergleich schnitt Tirzepatid besser ab, wie der Leitfaden Semaglutid, Tirzepatid oder Retatrutid zeigt.
| Ziel | Molekül mit den stärksten Daten | Im Shop | Preis |
|---|---|---|---|
| Herz nach Herzinfarkt oder Schlaganfall | Semaglutid | Semaglutid 3 mg Bio-Peptide | 90 EUR |
| Nieren | Semaglutid | Semaglutid 3 mg Bio-Peptide | 90 EUR |
| Schlafapnoe | Tirzepatid | Tirzepatid 20 mg Bio-Peptide | 200 EUR |
| Herzinsuffizienz mit Adipositas | Tirzepatid | Tirzepatid 40 mg Pen Nouveaux | 350 EUR |
| Leber | Semaglutid, Tirzepatid | beide Moleküle | ab 90 EUR |
Alle Marken und Varianten sammeln die Seiten Semaglutid und Tirzepatid. Den Mechanismus hinter diesen Ergebnissen beschreibt der Leitfaden GLP-1 und Inkretine. Wie viele Wochen eine Ampulle bei den Schemata der Fachinformationen reicht, berechnet ein eigener Leitfaden: wie lange eine GLP-1-Ampulle reicht.
Wo enden diese Daten?
Die beschriebenen Studien liefen mit den zugelassenen Arzneimitteln Wegovy, Ozempic und Zepbound unter ärztlicher Aufsicht. Semaglutid und Tirzepatid in unserem Shop sind Material für die Laborforschung. Dasselbe Molekül überträgt weder die Studienergebnisse noch die Zulassung. Den Unterschied erklärt der Leitfaden Semaglutid und Tirzepatid: Verschreibungspflicht.
Dieselben Arbeiten zählten auch die Personen, die die Behandlung abbrachen. In SELECT brachen 16,6 Prozent unter Semaglutid und 8,2 Prozent unter Placebo wegen Nebenwirkungen ab. In SUMMIT waren es 6,3 gegenüber 1,4 Prozent. Meist ging es um Magen-Darm-Beschwerden. Den rechtlichen Status dieser Substanzen beschreibt der Leitfaden zum Rechtsstatus von Peptiden.
Häufige Fragen
Schützt Semaglutid das Herz auch bei Menschen ohne Diabetes?
Ja. Die Studie SELECT umfasste nur Menschen ohne Diabetes und zeigte ein um 20 Prozent geringeres Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herztod.
Welches Arzneimittel ist für die Schlafapnoe zugelassen?
Tirzepatid als Zepbound, per FDA-Entscheidung vom 20. Dezember 2024, bei Erwachsenen mit Adipositas und mittelschwerer oder schwerer Schlafapnoe.
Hilft Semaglutid den Nieren?
In der Studie FLOW war bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und Nierenerkrankung das Risiko schwerer Nierenereignisse um 24 Prozent geringer.
Behandeln GLP-1-Arzneimittel die Fettleber?
Semaglutid hat seit 15. August 2025 eine beschleunigte FDA-Zulassung für MASH. Tirzepatid lieferte ähnliche Ergebnisse in einer Studie der Phase 2.
Welches Peptid wählen, wenn es um das Herz geht?
Nach Herzinfarkt oder Schlaganfall hat Semaglutid die stärksten Daten. Bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und Adipositas wurde Tirzepatid untersucht.
Dies sind Informationen über veröffentlichte Forschung, keine medizinische Beratung. Die Wahl der Behandlung ist Sache des Arztes.
Quellen
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- FDA. FDA Approves First Treatment to Reduce Risk of Serious Heart Problems Specifically in Adults with Obesity or Overweight, 8. März 2024. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-reduce-risk-serious-heart-problems-specifically-adults-obesity-or
- Packer M, Zile MR, Kramer CM et al. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. New England Journal of Medicine, 2025, 392(5): 427-437. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410027
- Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2024, 391(2): 109-121. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403347
- Novo Nordisk. FDA approves Ozempic (semaglutide) as the only GLP-1 RA to reduce the risk of worsening kidney disease and cardiovascular death in adults with type 2 diabetes and chronic kidney disease, 28. Januar 2025. https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-ozempic-semaglutide-as-the-only-glp-1-ra-to-reduce-the-risk-of-worsening-kidney-disease-and-cardiovascular-death-in-adults-with-type-2-diabetes-and-chronic-kidney-disease-302362466.html
- Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine, 2024, 391(13): 1193-1205. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404881
- FDA. FDA Approves First Medication for Obstructive Sleep Apnea, 20. Dezember 2024. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-medication-obstructive-sleep-apnea
- FDA. Zepbound (tirzepatide) injection, Fachinformation, 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/217806s013lbl.pdf
- Sanyal AJ, Newsome PN, Kliers I et al. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. New England Journal of Medicine, 2025, 392(21): 2089-2099. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2413258
- FDA. FDA Approves Treatment for Serious Liver Disease Known as MASH, 15. August 2025. https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-treatment-serious-liver-disease-known-mash
- Loomba R, Hartman ML, Lawitz EJ et al. Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis. New England Journal of Medicine, 2024, 391(4): 299-310. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401943