Glutation är leverns viktigaste antioxidant, och nivån sjunker vid många leversjukdomar. I en pilotstudie hos personer med fettlever sänkte glutation efter fyra månader enzymet ALT, det viktigaste måttet på leverskada. Även triglycerider och ferritin sjönk. I djurstudier skyddade glutation som gavs intravenöst levern mot skada efter avbruten blodförsörjning. Nedan samlar vi vad som är känt från studier och vad som ännu inte är känt.
Varför är glutation viktigt för levern?
Glutation är en tripeptid, alltså en kort kedja av tre aminosyror: cystein, glycin och glutaminsyra. Särskilt mycket av den finns i levern. En översikt från 2021 i Antioxidants beskriver den som cellens viktigaste reducerande förening, som oskadliggör fria radikaler.
Samma översikt visar att glutation gör mer än att bara fånga upp fria radikaler. Den deltar i cellens beslut om att överleva eller dö och påverkar signalöverföringen i cellen. Författarna kopplar förändringar i nivån till många leversjukdomar.
- Icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom: en av de vanligaste leversjukdomarna.
- Alkoholrelaterad leversjukdom: leverskada kopplad till alkohol.
- Skada efter avbruten och återställd blodförsörjning: till exempel vid operationer och transplantationer.
- Virushepatit B och C: kroniska infektioner i levern.
Vad visade studien hos personer med fettlever?
Den första studien av glutation som tas via munnen vid fettlever publicerades 2017 i BMC Gastroenterology. I den deltog 34 personer från flera japanska center. De första tre månaderna ändrade de bara kost och motion, och därefter tog de 300 mg glutation dagligen i fyra månader.
| Mått | Förändring efter 4 månader med glutation |
|---|---|
| ALT, det viktigaste enzymet för leverskada | tydlig minskning |
| Triglycerider | minskning |
| Fria fettsyror | minskning |
| Ferritin | minskning |
| Leverfett vid elastografi | minskning hos personer med god ALT-respons |
29 personer fullföljde studien. Bäst svarade yngre personer och personer utan svår diabetes. Hos dem minskade också mängden fett i levern, mätt med elastografi, en särskild typ av ultraljud.
Hur starka är dessa data?
Det var en pilotstudie utan placebogrupp, där alla deltagare fick glutation. Författarna skriver rakt ut att det behövs stora kliniska studier för att bekräfta effekten. Resultatet visar alltså en riktning och inte ett bevis.
Studien gällde glutation via munnen i en dos på 300 mg per dag. Författarna påpekar i inledningen att intravenöst glutation tidigare har använts vid akuta förgiftningar och kroniska leversjukdomar. Studier som jämför de två administrationsvägarna vid fettlever har vi inte hittat.
Vad visade studierna med intravenöst glutation?
De starkaste data om intravenöst glutation kommer från studier på råttor från 2004. De undersökte den leverskada som uppstår när blodet återvänder till ett organ vars blodförsörjning varit avbruten. Den typen av skada uppstår vid leveroperationer och transplantationer.
| Studie på råttor | Resultat av glutation som gavs intravenöst |
|---|---|
| Avbruten blodförsörjning till levern, Annals of Surgery | enzymerna ALT och AST 50 till 60 procent lägre |
| Avbruten blodförsörjning i 2 timmar, Annals of Surgery | 6 av 9 råttor överlevde mot 3 av 9 |
| Levertransplantation, World Journal of Gastroenterology | ALT 908 mot 1457 U/l, dubbelt så stort gallflöde |
Glutation återställde också nästan helt blodflödet i leverns små kärl. Glutationnivån i blodet steg 10 till 40 gånger, medan den i själva levercellerna inte förändrades. Författarna anser att glutation som cirkulerar i blodet fångar upp fria radikaler i leverns kärl.
Båda arbetena beskriver glutation som väl tolererat hos människor och föreslår att det prövas inom leverkirurgi. Resultat från djur måste dock bekräftas i studier på människor.
Hur kontrollerar man leverns tillstånd?
I studien från 2017 diagnostiserades fettlever med vanligt ultraljud, och effekterna mättes på två sätt. Det första är ett blodprov för enzymet ALT, som stiger när leverceller skadas. Det andra är elastografi, en undersökning som liknar ultraljud och bedömer mängden fett och leverns stelhet.
Som god respons räknade författarna en minskning av ALT med minst 12,9 procent, alltså medianen för hela gruppen. Blodprovet för ALT är enkelt och billigt, så det är lätt att upprepa med några månaders mellanrum. Det visar om förändringarna går åt rätt håll.
Vad mer påverkar leverns hälsa?
Läkemedel ur GLP-1-gruppen har starka data om minskad fettlever. Retatrutid minskade i en fas 2-studie leverfettet med 86,0 procent efter 48 veckor vid dosen 12 mg. Det beskrivs i guiden om retatrutid och fettlever.
Resultaten för semaglutid och tirzepatid vid leversjukdomar samlas i guiden semaglutid och tirzepatid utöver viktnedgång. I glutationstudien var det första steget ändå tre månaders förändrad kost och motion.
Var kan man köpa glutation?
I butiken finns glutation 1000 mg Bio-Peptide för 30 EUR, finns i lager. All information om molekylen samlas på sidan glutation. Studier av injicerat glutation hos människor beskrivs i guiden NAD- och glutationinjektioner, och studier av huden i guiden om glutation och hud.
Produkterna i butiken är material för laboratorieforskning, inte läkemedel. Leversjukdomar diagnostiseras och behandlas av en läkare, och inget forskningsmaterial ersätter det. Hur man bereder en lösning från en flaska visas i guiden om hur man blandar peptider.
Vanliga frågor
Hjälper glutation vid fettlever?
I en pilotstudie från 2017 sänkte glutation via munnen, 300 mg per dag, enzymet ALT efter fyra månader. Hos personer med god respons minskade också leverfettet.
Varför är glutation viktigt för levern?
Det är cellens viktigaste antioxidant och finns i särskilt stor mängd i levern. Nivån förändras vid många leversjukdomar, från fettlever till virushepatit.
Skyddar intravenöst glutation levern?
I studier på råttor från 2004 sänkte det leverenzymerna med 50 till 60 procent efter avbruten blodförsörjning och förbättrade överlevnaden. Studier av det slaget hos människor saknas.
Hur starka är bevisen hos människor?
Svaga: en pilotstudie med 34 personer utan placebogrupp. Författarna skriver själva att det behövs stora kliniska studier.
Vad kostar glutation i butiken?
Glutation 1000 mg Bio-Peptide kostar 30 EUR och finns i lager.
Källor
- Honda Y, Kessoku T, Sumida Y m.fl. Efficacy of glutathione for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease: an open-label, single-arm, multicenter, pilot study. BMC Gastroenterology, 2017, 17(1): 96. https://doi.org/10.1186/s12876-017-0652-3
- Vairetti M, Di Pasqua LG, Cagna M m.fl. Changes in Glutathione Content in Liver Diseases: An Update. Antioxidants, 2021, 10(3): 364. https://doi.org/10.3390/antiox10030364
- Schauer RJ, Gerbes AL, Vonier D m.fl. Glutathione protects the rat liver against reperfusion injury after prolonged warm ischemia. Annals of Surgery, 2004, 239(2): 220-231. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000110321.64275.95
- Schauer RJ, Kalmuk S, Gerbes AL m.fl. Intravenous administration of glutathione protects parenchymal and non-parenchymal liver cells against reperfusion injury following rat liver transplantation. World Journal of Gastroenterology, 2004, 10(6): 864-870. https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i6.864