Dopo la fine di un trattamento con tirzepatide, negli studi il peso è stato mantenuto meglio continuando la stessa dose. Anche il passaggio a una dose più bassa di 5 mg ha funzionato bene. In SURMOUNT-MAINTAIN le persone con 5 mg pesavano, dopo più di due anni, il 16,6 per cento in meno rispetto all'inizio. Dopo il passaggio al placebo la perdita era solo del 9,9 per cento. Qui sotto descriviamo i due studi sul mantenimento del peso e il costo di ogni opzione.
Cosa ha mostrato SURMOUNT-4?
SURMOUNT-4 ha provato cosa porta continuare tirzepatide rispetto a sospenderlo. La prima parte ha incluso 783 adulti con obesità o con sovrappeso e una malattia associata, senza diabete. Per 36 settimane tutti hanno ricevuto la dose massima tollerata, cioè 10 o 15 mg. I risultati sono stati pubblicati nel 2024 su JAMA.
Chi ha completato questa parte aveva perso in media il 20,9 per cento. Poi 670 di loro sono stati assegnati a caso a due gruppi per altre 52 settimane.
| SURMOUNT-4, settimane da 36 a 88 | Prosecuzione di tirzepatide | Passaggio al placebo |
|---|---|---|
| Andamento del peso | calo del 5,5 per cento | aumento del 14,0 per cento |
| Perdita totale dall'inizio | 25,3 per cento | 9,9 per cento |
| Hanno mantenuto almeno l'80 per cento della perdita | 89,5 per cento delle persone | 16,6 per cento delle persone |
Chi ha proseguito il trattamento non ha solo mantenuto il peso, ma ha continuato a dimagrire. Quasi nove su dieci hanno mantenuto almeno l'80 per cento del risultato precedente. Gli autori scrivono che proseguire il trattamento ha mantenuto e aumentato la perdita di peso iniziale.
Una dose più bassa permette di mantenere il peso?
Sì, ma meno bene della dose piena. Lo ha provato lo studio SURMOUNT-MAINTAIN, pubblicato a giugno 2026 su The Lancet. Riguardava 441 adulti con un peso medio di 113,8 kg, in 20 centri negli Stati Uniti.
Nelle prime 60 settimane tutti hanno ricevuto la dose massima tollerata, 10 o 15 mg. Poi 378 persone sono state assegnate a caso a tre gruppi per altre 52 settimane. Il primo è rimasto alla stessa dose, il secondo è passato a 5 mg e il terzo al placebo.
| SURMOUNT-MAINTAIN, risultato dopo 112 settimane | Stessa dose 10 o 15 mg | Passaggio a 5 mg | Placebo |
|---|---|---|---|
| Perdita di peso dall'inizio | 21,9 per cento | 16,6 per cento | 9,9 per cento |
| Necessità di riprendere il trattamento per la ripresa di peso | 8 per cento delle persone | 25 per cento delle persone | 67 per cento delle persone |
Dalla settimana 84 le persone che avevano ripreso più della metà del peso perso potevano tornare a tirzepatide. Nel gruppo placebo lo hanno fatto due persone su tre, nel gruppo con 5 mg una su quattro. Gli autori scrivono che il passaggio a 5 mg può essere un'alternativa interessante alla sospensione, anche se la risposta varia da persona a persona.
Quanto velocemente torna il peso dopo la sospensione?
Secondo una metanalisi di settembre 2026, dopo la sospensione di semaglutide o tirzepatide il peso torna al ritmo di circa 1 kg al mese. Il lavoro riguardava sei studi e 1776 partecipanti. Secondo il modello metà della perdita precedente tornava dopo circa 7,5 mesi.
Nei dati grezzi tirzepatide mostrava una ripresa di peso un po' più rapida di semaglutide. Tenendo conto dell'entità della perdita precedente, non c'era più una differenza netta tra le molecole. Era una perdita precedente più grande a essere più legata a una ripresa più rapida, anche se questo risultato restava incerto.
Alimentazione e attività fisica dopo la sospensione erano legate a una ripresa più lenta, anche se questo risultato era impreciso. Gli autori scrivono che dopo la sospensione conviene controllare presto il peso e pianificare in anticipo il mantenimento.
Come si confronta tirzepatide con semaglutide?
Entrambi i farmaci sono stati provati in studi di mantenimento del peso con un disegno simile. In entrambi la prosecuzione dava una perdita ulteriore e la sospensione una ripresa. Gli studi differivano però per la durata della prima parte, quindi i numeri vanno confrontati con prudenza.
| Studio | Trattamento prima dell'assegnazione | Prosecuzione per 48 o 52 settimane | Passaggio al placebo |
|---|---|---|---|
| STEP 4, semaglutide 2,4 mg | 20 settimane, perdita del 10,6 per cento | calo del 7,9 per cento | aumento del 6,9 per cento |
| SURMOUNT-4, tirzepatide 10 o 15 mg | 36 settimane, perdita del 20,9 per cento | calo del 5,5 per cento | aumento del 14,0 per cento |
In SURMOUNT-4 i partecipanti avevano alle spalle una perdita doppia prima dell'assegnazione, e quindi anche di più da riprendere. La perdita totale dopo 88 settimane di trattamento continuato era del 25,3 per cento. I dettagli di STEP 4 si trovano nella guida su semaglutide dopo la sospensione.
Quanto costa il mantenimento a ogni dose?
Il passaggio a 5 mg riduce di tre volte il costo settimanale rispetto a 15 mg. Un flacone di tirzepatide da 20 mg costa 200 EUR, cioè 10 EUR al milligrammo. La penna da 40 mg costa 350 EUR, cioè 8,75 EUR al milligrammo.
| Dose di mantenimento | Risultato in SURMOUNT-MAINTAIN | Flacone da 20 mg, costo a settimana | Penna da 40 mg, costo a settimana | Quante settimane dura una penna |
|---|---|---|---|---|
| 15 mg | 21,9 per cento (dose piena 10 o 15 mg) | 150 EUR | 131,25 EUR | quasi 3 settimane |
| 10 mg | 21,9 per cento (dose piena 10 o 15 mg) | 100 EUR | 87,50 EUR | 4 settimane |
| 5 mg | 16,6 per cento | 50 EUR | 43,75 EUR | 8 settimane |
Con 5 mg una penna da 40 mg dura otto settimane. Un anno di mantenimento richiede quindi poco più di sei penne. La scorta per qualsiasi periodo è calcolata nella guida quante settimane dura un flacone di GLP-1.
Cos'altro aiuta a mantenere il risultato?
In tutti gli studi SURMOUNT tirzepatide era associato a un'alimentazione ipocalorica e a più attività fisica. Le abitudini prese durante il trattamento restano dopo la sua fine. Conviene anche misurare peso e circonferenza della vita a intervalli regolari, per accorgersi presto di un cambio di direzione.
- Stessa dose: in SURMOUNT-4 e SURMOUNT-MAINTAIN ha dato il miglior mantenimento del peso.
- Dose più bassa: 5 mg ha mantenuto una perdita del 16,6 per cento dopo più di due anni.
- Controllo del peso: in SURMOUNT-MAINTAIN le persone che avevano ripreso molto potevano tornare a tirzepatide.
- Alimentazione e attività fisica: erano legate a una ripresa più lenta dopo la sospensione.
Le misure utili sono descritte nella guida su come misurare gli effetti dei peptidi. L'andamento della perdita di peso durante il trattamento è presentato nella guida sugli effetti di tirzepatide e il risultato di ogni dose nella guida sulle dosi di tirzepatide negli studi.
Dove comprare tirzepatide?
Nel negozio tirzepatide c'è in tre versioni di tre produttori. Il tirzepatide 20 mg Bio-Peptide costa 200 EUR ed è disponibile. Il tirzepatide 20 mg Genheal costa 200 EUR ed è disponibile su ordinazione. Il tirzepatide 40 mg Nouveaux in penna costa 350 EUR ed è disponibile.
I prodotti del negozio sono materiale da ricerca di laboratorio, non i medicinali Mounjaro o Zepbound. Le dosi descritte sopra vengono da studi clinici e non sono una raccomandazione, e le decisioni sul trattamento dell'obesità spettano al medico. Tutte le versioni si trovano nella pagina tirzepatide.
Domande frequenti
Cosa succede dopo la sospensione di tirzepatide?
In SURMOUNT-4 le persone passate al placebo hanno ripreso il 14,0 per cento del peso in 52 settimane. Dopo 88 settimane il loro peso restava inferiore del 9,9 per cento a quello di partenza.
Come mantenere il peso dopo tirzepatide?
In SURMOUNT-4 chi ha proseguito tirzepatide ha perso ancora il 5,5 per cento, e l'89,5 per cento ha mantenuto almeno l'80 per cento della perdita precedente.
Si può passare a una dose più bassa di tirzepatide?
In SURMOUNT-MAINTAIN il passaggio a 5 mg ha mantenuto una perdita di peso del 16,6 per cento dopo 112 settimane. La dose piena ha mantenuto il 21,9 per cento e il placebo il 9,9 per cento.
Quanto costa una settimana di mantenimento a 5 mg?
Con un flacone da 20 mg a 200 EUR si arriva a 50 EUR a settimana, con una penna da 40 mg a 350 EUR a 43,75 EUR. Una penna dura otto settimane.
Quanto velocemente torna il peso dopo la fine del trattamento?
Una metanalisi del 2026 ha stimato il ritmo in circa 1 kg al mese. Secondo il modello metà della perdita torna dopo circa 7,5 mesi.
Fonti
- Aronne LJ, Sattar N, Horn DB et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2024, 331(1): 38-48. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945
- Horn DB, Aronne LJ, Wharton S et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN). The Lancet, 2026, 407(10545): 2305-2318. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00656-2
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Kow CS, Thiruchelvam K, Ramachandram DS, Zaihan AF. Weight Regain Trajectories After Discontinuation of Semaglutide or Tirzepatide: A Reconstructed Aggregate-Data Bayesian Longitudinal Meta-Analysis. Endocrinology, Diabetes and Metabolism, 2026, 9(5): e70325. https://doi.org/10.1002/edm2.70325