Après la fin d'un traitement par tirzépatide, c'est la poursuite de la même dose qui a le mieux maintenu le poids dans les études. Le passage à une dose plus faible de 5 mg a aussi bien fonctionné. Dans SURMOUNT-MAINTAIN, les personnes sous 5 mg pesaient, après plus de deux ans, 16,6 pour cent de moins qu'au départ. Après le passage au placebo, la perte n'était plus que de 9,9 pour cent. Nous décrivons ci-dessous les deux études sur le maintien du poids et le coût de chaque option.
Qu'a montré SURMOUNT-4 ?
SURMOUNT-4 a testé ce qu'apporte la poursuite du tirzépatide par rapport à son arrêt. La première partie a inclus 783 adultes atteints d'obésité ou de surpoids avec une maladie associée, sans diabète. Pendant 36 semaines, tous ont reçu la dose maximale tolérée, soit 10 ou 15 mg. Les résultats ont été publiés en 2024 dans JAMA.
Les personnes ayant terminé cette partie avaient perdu en moyenne 20,9 pour cent. Ensuite, 670 d'entre elles ont été réparties au hasard en deux groupes pour 52 semaines de plus.
| SURMOUNT-4, semaines 36 à 88 | Poursuite du tirzépatide | Passage au placebo |
|---|---|---|
| Évolution du poids | baisse de 5,5 pour cent | hausse de 14,0 pour cent |
| Perte totale depuis le départ | 25,3 pour cent | 9,9 pour cent |
| Ont gardé au moins 80 pour cent de la perte | 89,5 pour cent des personnes | 16,6 pour cent des personnes |
Les personnes qui ont poursuivi le traitement n'ont pas seulement gardé leur poids, elles ont continué à maigrir. Près de neuf sur dix ont gardé au moins 80 pour cent de leur résultat antérieur. Les auteurs écrivent que la poursuite du traitement a maintenu et accru la perte de poids initiale.
Une dose plus faible permet-elle de garder son poids ?
Oui, mais moins bien que la dose complète. C'est ce qu'a testé l'étude SURMOUNT-MAINTAIN, publiée en juin 2026 dans The Lancet. Elle portait sur 441 adultes d'un poids moyen de 113,8 kg, dans 20 centres aux États-Unis.
Pendant les 60 premières semaines, tous ont reçu la dose maximale tolérée, 10 ou 15 mg. Ensuite, 378 personnes ont été réparties au hasard en trois groupes pour 52 semaines de plus. Le premier est resté à la même dose, le deuxième est passé à 5 mg et le troisième au placebo.
| SURMOUNT-MAINTAIN, résultat après 112 semaines | Même dose 10 ou 15 mg | Passage à 5 mg | Placebo |
|---|---|---|---|
| Perte de poids depuis le départ | 21,9 pour cent | 16,6 pour cent | 9,9 pour cent |
| Besoin de reprendre le traitement à cause de la reprise de poids | 8 pour cent des personnes | 25 pour cent des personnes | 67 pour cent des personnes |
À partir de la semaine 84, les personnes ayant repris plus de la moitié du poids perdu pouvaient revenir au tirzépatide. Dans le groupe placebo, deux personnes sur trois l'ont fait, dans le groupe à 5 mg une sur quatre. Les auteurs écrivent que le passage à 5 mg peut être une alternative intéressante à l'arrêt, même si la réponse varie d'une personne à l'autre.
À quelle vitesse le poids revient-il après l'arrêt ?
Selon une méta-analyse de septembre 2026, le poids revient après l'arrêt du sémaglutide ou du tirzépatide au rythme d'environ 1 kg par mois. Ce travail portait sur six études et 1776 participants. Selon le modèle, la moitié de la perte antérieure revenait après environ 7,5 mois.
Dans les données brutes, le tirzépatide montrait une reprise de poids un peu plus rapide que le sémaglutide. Après prise en compte de l'ampleur de la perte antérieure, il n'y avait plus de différence nette entre les molécules. C'est une perte antérieure plus importante qui était le plus liée à une reprise plus rapide, même si ce résultat restait incertain.
L'alimentation et l'activité physique après l'arrêt étaient liées à une reprise plus lente, même si ce résultat était imprécis. Les auteurs écrivent qu'après l'arrêt il vaut la peine de contrôler son poids tôt et de planifier le maintien à l'avance.
Comment le tirzépatide se compare-t-il au sémaglutide ?
Les deux médicaments ont été testés dans des études de maintien du poids de conception semblable. Dans les deux, la poursuite donnait une perte supplémentaire et l'arrêt une reprise. Les études différaient toutefois par la durée de la première partie, il faut donc comparer les chiffres avec prudence.
| Étude | Traitement avant la répartition | Poursuite pendant 48 ou 52 semaines | Passage au placebo |
|---|---|---|---|
| STEP 4, sémaglutide 2,4 mg | 20 semaines, perte de 10,6 pour cent | baisse de 7,9 pour cent | hausse de 6,9 pour cent |
| SURMOUNT-4, tirzépatide 10 ou 15 mg | 36 semaines, perte de 20,9 pour cent | baisse de 5,5 pour cent | hausse de 14,0 pour cent |
Dans SURMOUNT-4, les participants avaient derrière eux une perte deux fois plus importante avant la répartition, et donc aussi davantage à reprendre. La perte totale après 88 semaines de traitement poursuivi était de 25,3 pour cent. Les détails de STEP 4 figurent dans le guide sur le sémaglutide après l'arrêt.
Combien coûte l'entretien à chaque dose ?
Le passage à 5 mg divise par trois le coût hebdomadaire par rapport à 15 mg. Un flacon de tirzépatide de 20 mg coûte 200 EUR, soit 10 EUR le milligramme. Le stylo de 40 mg coûte 350 EUR, soit 8,75 EUR le milligramme.
| Dose d'entretien | Résultat dans SURMOUNT-MAINTAIN | Flacon de 20 mg, coût par semaine | Stylo de 40 mg, coût par semaine | Combien de semaines dure un stylo |
|---|---|---|---|---|
| 15 mg | 21,9 pour cent, avec 10 mg | 150 EUR | 131,25 EUR | presque 3 semaines |
| 10 mg | 21,9 pour cent, avec 15 mg | 100 EUR | 87,50 EUR | 4 semaines |
| 5 mg | 16,6 pour cent | 50 EUR | 43,75 EUR | 8 semaines |
À 5 mg, un stylo de 40 mg dure huit semaines. Une année d'entretien demande donc un peu plus de six stylos. La réserve pour n'importe quelle période est calculée dans le guide combien de semaines dure un flacon de GLP-1.
Qu'est-ce qui aide encore à garder le résultat ?
Dans toutes les études SURMOUNT, le tirzépatide était associé à une alimentation hypocalorique et à davantage d'activité physique. Les habitudes prises pendant le traitement restent après sa fin. Il est aussi utile de mesurer le poids et le tour de taille à intervalles réguliers, pour repérer tôt un changement de direction.
- Même dose : dans SURMOUNT-4 et SURMOUNT-MAINTAIN, elle a donné le meilleur maintien du poids.
- Dose plus faible : 5 mg a gardé une perte de 16,6 pour cent après plus de deux ans.
- Contrôle du poids : dans SURMOUNT-MAINTAIN, les personnes ayant beaucoup repris pouvaient revenir au tirzépatide.
- Alimentation et activité physique : étaient liées à une reprise plus lente après l'arrêt.
Les mesures utiles sont décrites dans le guide pour mesurer les effets des peptides. L'évolution de la perte de poids pendant le traitement est présentée dans le guide sur les effets du tirzépatide, et le résultat de chaque dose dans le guide sur les doses de tirzépatide dans les études.
Où acheter du tirzépatide ?
En boutique, le tirzépatide existe en trois versions de trois fabricants. Le tirzépatide 20 mg Bio-Peptide coûte 200 EUR et est en stock. Le tirzépatide 20 mg Genheal coûte 200 EUR et est disponible sur commande. Le tirzépatide 40 mg Nouveaux en stylo coûte 350 EUR et est en stock.
Les produits de la boutique sont du matériel de recherche en laboratoire, pas les médicaments Mounjaro ou Zepbound. Les doses décrites ci-dessus proviennent d'études cliniques et ne sont pas une recommandation, et les décisions sur le traitement de l'obésité reviennent à un médecin. Toutes les versions figurent sur la page tirzépatide.
Questions fréquentes
Que se passe-t-il après l'arrêt du tirzépatide ?
Dans SURMOUNT-4, les personnes passées au placebo ont repris 14,0 pour cent de leur poids en 52 semaines. Après 88 semaines, leur poids restait inférieur de 9,9 pour cent à celui du départ.
Comment garder son poids après le tirzépatide ?
Dans SURMOUNT-4, les personnes qui ont poursuivi le tirzépatide ont encore perdu 5,5 pour cent, et 89,5 pour cent d'entre elles ont gardé au moins 80 pour cent de leur perte antérieure.
Peut-on passer à une dose plus faible de tirzépatide ?
Dans SURMOUNT-MAINTAIN, le passage à 5 mg a gardé une perte de poids de 16,6 pour cent après 112 semaines. La dose complète a gardé 21,9 pour cent et le placebo 9,9 pour cent.
Combien coûte une semaine d'entretien à 5 mg ?
Avec un flacon de 20 mg à 200 EUR, on arrive à 50 EUR par semaine, et avec un stylo de 40 mg à 350 EUR, à 43,75 EUR. Un stylo dure huit semaines.
À quelle vitesse le poids revient-il après la fin du traitement ?
Une méta-analyse de 2026 a estimé le rythme à environ 1 kg par mois. Selon le modèle, la moitié de la perte revient après environ 7,5 mois.
Sources
- Aronne LJ, Sattar N, Horn DB et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2024, 331(1): 38-48. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945
- Horn DB, Aronne LJ, Wharton S et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN). The Lancet, 2026, 407(10545): 2305-2318. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00656-2
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Kow CS, Thiruchelvam K, Ramachandram DS, Zaihan AF. Weight Regain Trajectories After Discontinuation of Semaglutide or Tirzepatide: A Reconstructed Aggregate-Data Bayesian Longitudinal Meta-Analysis. Endocrinology, Diabetes and Metabolism, 2026, 9(5): e70325. https://doi.org/10.1002/edm2.70325