Dans les études, le tirzépatide était administré une fois par semaine à trois doses cibles : 5, 10 et 15 mg. Chez les personnes sans diabète, 5 mg a réduit le poids de 15,0 pour cent après 72 semaines, 10 mg de 19,5 pour cent et 15 mg de 20,9 pour cent. Chacune était atteinte progressivement, en commençant à 2,5 mg. Nous comparons ci-dessous les résultats de chaque dose dans l'obésité et dans le diabète de type 2, ainsi que l'influence de la dose sur la tolérance.
Comment augmente-t-on la dose de tirzépatide ?
On commence le tirzépatide à 2,5 mg par semaine pendant quatre semaines, puis on augmente de 2,5 mg. La notice du médicament Zepbound autorise le palier suivant au plus tôt toutes les quatre semaines. Les doses d'entretien sont de 5, 10 ou 15 mg, et 15 mg est la dose maximale.
Dans SURMOUNT-1, toute la période d'augmentation a duré 20 semaines. C'était le chemin vers 15 mg : 2,5, 5, 7,5, 10, 12,5 et enfin 15 mg. La dose de 2,5 mg sert uniquement à démarrer, pas à un usage prolongé. Le nombre de flacons utilisés pendant cette période est calculé dans le guide combien de semaines dure un flacon de GLP-1.
Qu'a donné chaque dose chez les personnes sans diabète ?
Chez les personnes sans diabète, chaque dose plus élevée a donné une perte de poids plus importante. SURMOUNT-1 portait sur 2539 adultes d'un poids moyen de 104,8 kg et a duré 72 semaines. Les résultats ont été publiés en 2022 dans le New England Journal of Medicine.
| SURMOUNT-1, après 72 semaines | 5 mg | 10 mg | 15 mg | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| Perte de poids moyenne | 15,0 pour cent | 19,5 pour cent | 20,9 pour cent | 3,1 pour cent |
| Perte d'au moins 5 pour cent | 85 pour cent des personnes | 89 pour cent des personnes | 91 pour cent des personnes | 35 pour cent des personnes |
| Perte d'au moins 20 pour cent | non indiquée | 50 pour cent des personnes | 57 pour cent des personnes | 3 pour cent des personnes |
Passer de 5 à 10 mg apportait 4,5 points de pourcentage de plus. Passer de 10 à 15 mg n'apportait plus que 1,4 point. Le plus grand saut se situe donc entre la dose la plus faible et la dose intermédiaire.
Qu'a donné chaque dose chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ?
Chez les personnes diabétiques, le tirzépatide a fait baisser le poids moins que chez les personnes sans diabète, mais toujours nettement. SURMOUNT-2 portait sur 938 adultes atteints d'obésité et de diabète de type 2. Après 72 semaines, le poids a baissé de 12,8 pour cent à 10 mg et de 14,7 pour cent à 15 mg. Dans le groupe placebo, il a baissé de 3,2 pour cent.
Entre 79 et 83 pour cent des personnes sous tirzépatide ont perdu au moins 5 pour cent de leur poids, contre 32 pour cent sous placebo. Moins de 5 pour cent des participants ont arrêté le traitement à cause d'effets indésirables.
Quelle dose a le plus fait baisser la glycémie ?
C'est la dose de 15 mg qui a le plus fait baisser la glycémie, mais dès 5 mg le tirzépatide faisait mieux que le sémaglutide 1 mg. C'est ce qu'a testé l'étude SURPASS-2, publiée en 2021 dans le New England Journal of Medicine. Elle portait sur 1879 personnes atteintes de diabète de type 2 et a duré 40 semaines.
| SURPASS-2, après 40 semaines | Tirzépatide 5 mg | Tirzépatide 10 mg | Tirzépatide 15 mg | Sémaglutide 1 mg |
|---|---|---|---|---|
| Baisse de l'HbA1c | 2,01 points | 2,24 points | 2,30 points | 1,86 point |
| Perte de poids supplémentaire par rapport au sémaglutide | 1,9 kg | 3,6 kg | 5,5 kg | point de référence |
L'hémoglobine glyquée est la glycémie moyenne des derniers mois ; au départ, elle était en moyenne de 8,28 pour cent. Chaque dose de tirzépatide a fait mieux que le sémaglutide 1 mg, aussi bien pour la glycémie que pour le poids. D'autres résultats du programme figurent dans le guide sur le tirzépatide et les études SURPASS.
À partir de quelle dose le tirzépatide dépasse-t-il le sémaglutide 2,4 mg ?
Chez les personnes sans diabète, les doses de 10 et 15 mg de tirzépatide donnaient un avantage sur le sémaglutide 2,4 mg. La dose de 5 mg allait dans le même sens, mais l'écart n'était pas statistiquement certain. Ce sont les conclusions d'une comparaison indirecte de STEP 1 et SURMOUNT-1, publiée le 28 septembre 2026 dans l'International Journal of Obesity.
Une comparaison indirecte met deux études distinctes côte à côte grâce à leur groupe placebo commun. Elle ne remplace pas une étude directe, mais permet de répartir le résultat par dose. Le travail a été réalisé par des chercheurs liés au fabricant du tirzépatide, ce qu'il faut garder à l'esprit.
| Écart par rapport au sémaglutide 2,4 mg | Tirzépatide 5 mg | Tirzépatide 10 mg | Tirzépatide 15 mg |
|---|---|---|---|
| Poids | pas d'écart certain | 5,10 kg de moins | 6,50 kg de moins |
| Tour de taille | pas d'écart certain | 5,25 cm de moins | 5,75 cm de moins |
| Pression artérielle diastolique | 1,90 mm Hg de moins | 2,40 mm Hg de moins | 1,30 mm Hg de moins |
| Cholestérol HDL | 3,80 pour cent de plus | 5,40 pour cent de plus | 5,00 pour cent de plus |
Chez les personnes dont la composition corporelle a été mesurée, la dose de 15 mg donnait une part de masse grasse inférieure de 3,5 points de pourcentage à celle du sémaglutide. La part de masse maigre était supérieure de 3,4 points. Selon les auteurs, le profil d'effets indésirables des deux molécules était semblable.
Comment la dose influençait-elle la tolérance ?
Les effets indésirables les plus fréquents touchaient l'appareil digestif et apparaissaient surtout pendant l'augmentation de la dose. Dans SURMOUNT-1, ils étaient surtout légers ou modérés. La part des arrêts dus à ces effets restait faible à chaque dose.
| Étude | 5 mg | 10 mg | 15 mg | Comparaison |
|---|---|---|---|---|
| SURMOUNT-1 : arrêt pour effets indésirables | 4,3 pour cent | 7,1 pour cent | 6,2 pour cent | 2,6 pour cent sous placebo |
| SURPASS-2 : nausées | 17 à 22 pour cent | 18 pour cent sous sémaglutide 1 mg | ||
| SURPASS-2 : diarrhée | 13 à 16 pour cent | 12 pour cent sous sémaglutide 1 mg | ||
Les nausées sous tirzépatide étaient donc à peu près aussi fréquentes que sous sémaglutide 1 mg. Une glycémie inférieure à 54 mg/dl a été signalée dans SURPASS-2 par 0,2 à 1,7 pour cent des personnes sous tirzépatide et 0,4 pour cent sous sémaglutide.
Combien coûte une semaine à chaque dose ?
Le coût d'une semaine augmente avec la dose, car le prix en boutique se calcule au milligramme. Un flacon de tirzépatide de 20 mg coûte 200 EUR, soit 10 EUR le milligramme. Le stylo de 40 mg coûte 350 EUR, soit 8,75 EUR le milligramme.
| Dose hebdomadaire | Flacon de 20 mg, coût par semaine | Stylo de 40 mg, coût par semaine | Combien de semaines dure un stylo de 40 mg |
|---|---|---|---|
| 2,5 mg | 25 EUR | 21,88 EUR | 16 semaines |
| 5 mg | 50 EUR | 43,75 EUR | 8 semaines |
| 10 mg | 100 EUR | 87,50 EUR | 4 semaines |
| 15 mg | 150 EUR | 131,25 EUR | presque 3 semaines |
À chaque dose, le stylo revient 12,5 pour cent moins cher que le flacon. Les différences de préparation et de conservation sont décrites dans le guide stylo ou flacon de poudre.
Où acheter du tirzépatide ?
En boutique, le tirzépatide existe en trois versions de trois fabricants. Le tirzépatide 20 mg Bio-Peptide coûte 200 EUR et est en stock. Le tirzépatide 20 mg Genheal coûte 200 EUR et est disponible sur commande. Le tirzépatide 40 mg Nouveaux en stylo coûte 350 EUR et est en stock.
Les doses décrites ci-dessus proviennent de la notice du médicament et d'études cliniques. Elles ne sont pas une recommandation pour le matériel de recherche, et le choix d'une dose chez l'humain relève d'un médecin. L'évolution de la perte de poids au fil des mois est décrite dans le guide sur les effets du tirzépatide. Toutes les versions et le prix au milligramme figurent sur la page tirzépatide.
Questions fréquentes
À quelle dose commence-t-on le tirzépatide ?
À 2,5 mg une fois par semaine pendant quatre semaines. La dose est ensuite augmentée de 2,5 mg au plus tôt toutes les quatre semaines, jusqu'à 5, 10 ou 15 mg.
Quelle dose de tirzépatide donne la plus forte perte de poids ?
La dose de 15 mg, qui a réduit le poids de 20,9 pour cent après 72 semaines dans SURMOUNT-1. La dose de 10 mg a donné 19,5 pour cent et 5 mg 15,0 pour cent.
5 mg de tirzépatide suffisent-ils pour maigrir ?
Dans SURMOUNT-1, la dose de 5 mg a donné en moyenne 15,0 pour cent de perte de poids après 72 semaines. À cette dose, 85 pour cent des personnes ont perdu au moins 5 pour cent de leur poids.
Le tirzépatide agit-il mieux que le sémaglutide dans le diabète ?
Dans SURPASS-2, chaque dose de tirzépatide a fait baisser la glycémie davantage que le sémaglutide 1 mg. À 15 mg, la perte de poids était supérieure de 5,5 kg.
Combien coûte une semaine de tirzépatide à 10 mg ?
Avec un flacon de 20 mg à 200 EUR, on arrive à 100 EUR par semaine, et avec un stylo de 40 mg à 350 EUR, à 87,50 EUR par semaine.
Sources
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2022, 387(3): 205-216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
- Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2). The Lancet, 2023, 402(10402): 613-626. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01200-X
- Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2021, 385(6): 503-515. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107519
- Ciudin A, Johansson E, Zimner-Rapuch S et al. Indirect comparative efficacy and safety of tirzepatide vs semaglutide for the treatment of obesity or overweight in patients without type 2 diabetes. International Journal of Obesity, 2026. https://doi.org/10.1038/s41366-026-02229-6
- U.S. Food and Drug Administration. Zepbound (tirzepatide) injection, prescribing information, 217806s013. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/217806s013lbl.pdf