Le tirzépatide a fait baisser l'hémoglobine glyquée des personnes atteintes de diabète de type 2 de 1,87 à 2,58 points de pourcentage. Ce sont les résultats de cinq études de phase 3 du programme SURPASS, avec au total plus de 6200 personnes. Dans chacune d'elles, le tirzépatide a fait mieux que le placebo, l'insuline ou le sémaglutide. Si vous voulez savoir précisément ce qui a été mesuré et ce qu'ont donné les différentes comparaisons, vous trouverez ci-dessous tous les chiffres.
Pourquoi le tirzépatide agit-il sur la glycémie ?
Le tirzépatide stimule à la fois deux récepteurs d'hormones intestinales : GLP-1 et GIP. Ces deux hormones font partie des incrétines, des signaux qui renforcent la sécrétion d'insuline après un repas. La force de cette action dépend du taux de glucose dans le sang. C'est pourquoi, dans SURPASS-1, le tirzépatide utilisé seul n'a provoqué aucun épisode d'hypoglycémie sévère.
Le tirzépatide est la substance active du médicament Mounjaro, délivré sur ordonnance. Le détail de son action sur les deux récepteurs est décrit dans le guide sur le tirzépatide, GLP-1 et GIP.
Que mesure l'hémoglobine glyquée ?
L'hémoglobine glyquée, ou HbA1c, indique le taux moyen de sucre dans le sang au cours des trois derniers mois. Elle s'exprime en pourcentage. Selon l'agence américaine CDC, un résultat inférieur à 5,7 pour cent est normal, et 6,5 pour cent ou plus signifie un diabète. Dans les études SURPASS, l'objectif du traitement était un résultat inférieur à 7,0 pour cent.
Dans toutes les études SURPASS, le critère principal était la variation de l'HbA1c entre le début et la fin de l'étude. On mesurait aussi le poids, la glycémie à jeun et la part des personnes ayant atteint l'objectif du traitement. Les épisodes de sucre bas, c'est-à-dire d'hypoglycémie, étaient également comptés.
Qu'a montré l'étude SURPASS-1 ?
Dans SURPASS-1, le tirzépatide utilisé seul a fait baisser l'HbA1c de 1,87 à 2,07 points de pourcentage. L'étude a été publiée en 2021 dans le Lancet. Elle a inclus 478 personnes pour qui le régime et l'activité physique ne suffisaient pas. L'HbA1c moyenne au départ était de 7,9 pour cent, et l'étude a duré 40 semaines.
Dans le groupe placebo, l'HbA1c a augmenté de 0,04 point. L'objectif inférieur à 7 pour cent a été atteint par 87 à 92 pour cent des personnes sous tirzépatide et 20 pour cent sous placebo. Un résultat inférieur à 5,7 pour cent, soit le niveau des personnes sans diabète, a été atteint par 31 à 52 pour cent des participants. Le poids a baissé de 7,0 à 9,5 kg, et aucune hypoglycémie sévère n'a été relevée.
Le tirzépatide agit-il mieux que le sémaglutide ?
Oui, dans la comparaison directe SURPASS-2, chaque dose de tirzépatide a fait baisser l'HbA1c davantage que le sémaglutide 1 mg. L'étude est parue en 2021 dans le New England Journal of Medicine. Elle a inclus 1879 personnes avec une HbA1c moyenne de 8,28 pour cent et un poids moyen de 93,7 kg. L'étude a duré 40 semaines, et le tirzépatide comme le sémaglutide étaient administrés une fois par semaine.
| Résultat après 40 semaines | Tirzépatide 5 mg | Tirzépatide 10 mg | Tirzépatide 15 mg | Sémaglutide 1 mg |
|---|---|---|---|---|
| Baisse de l'HbA1c | 2,01 points | 2,24 points | 2,30 points | 1,86 point |
| Avantage de poids sur le sémaglutide | 1,9 kg | 3,6 kg | 5,5 kg | référence |
Les différences d'HbA1c étaient statistiquement significatives à chaque dose de tirzépatide. Des nausées ont été signalées par 17 à 22 pour cent des personnes sous tirzépatide et 18 pour cent sous sémaglutide. L'hypoglycémie inférieure à 54 mg/dl était rare dans les deux groupes, de 0,2 à 1,7 pour cent.
Comment le tirzépatide se situe-t-il face à l'insuline ?
Dans deux études, le tirzépatide a fait baisser l'HbA1c davantage que l'insuline à action prolongée, tout en faisant baisser le poids. Dans SURPASS-3, il a été comparé à l'insuline dégludec chez 1444 personnes pendant 52 semaines. Le tirzépatide a fait baisser l'HbA1c de 1,93 à 2,37 points, l'insuline de 1,34 point. Le poids a baissé de 7,5 à 12,9 kg sous tirzépatide, alors qu'il a augmenté de 2,3 kg sous insuline.
Dans SURPASS-4, le tirzépatide a été comparé à l'insuline glargine chez 2002 personnes à haut risque cardiovasculaire. Après 52 semaines, l'HbA1c a baissé de 2,43 points à 10 mg et de 2,58 points à 15 mg. Sous insuline, la baisse était de 1,44 point. Une hypoglycémie a été signalée par 6 à 9 pour cent des personnes sous tirzépatide et 19 pour cent sous insuline.
Le tirzépatide aide-t-il les personnes déjà sous insuline ?
Oui, dans SURPASS-5, l'ajout de tirzépatide à l'insuline glargine a fait baisser l'HbA1c de 2,11 à 2,40 points. Dans le groupe placebo, qui recevait aussi de l'insuline, la baisse était de 0,86 point. L'étude a été publiée en 2022 dans JAMA. Elle a inclus 475 personnes avec une HbA1c moyenne de 8,31 pour cent, traitées pendant 40 semaines.
Le poids a baissé de 5,4 kg à 5 mg, 7,5 kg à 10 mg et 8,8 kg à 15 mg. Dans le groupe placebo, il a augmenté de 1,6 kg. L'objectif d'une HbA1c inférieure à 7 pour cent a été atteint par 85 à 90 pour cent des personnes sous tirzépatide et 34 pour cent sous placebo.
Que donnent les cinq études SURPASS dans un seul tableau ?
Le tableau rassemble la baisse de l'HbA1c dans les cinq études principales du programme. Toutes ont duré de 40 à 52 semaines et portaient sur des adultes atteints de diabète de type 2.
| Étude | Nombre de personnes | Comparaison | Baisse de l'HbA1c sous tirzépatide | Baisse de l'HbA1c dans le groupe de comparaison |
|---|---|---|---|---|
| SURPASS-1 | 478 | placebo | 1,87-2,07 points | hausse de 0,04 point |
| SURPASS-2 | 1879 | sémaglutide 1 mg | 2,01-2,30 points | 1,86 point |
| SURPASS-3 | 1444 | insuline dégludec | 1,93-2,37 points | 1,34 point |
| SURPASS-4 | 2002 | insuline glargine | 2,43-2,58 points (10 et 15 mg) | 1,44 point |
| SURPASS-5 | 475 | placebo ajouté à l'insuline | 2,11-2,40 points | 0,86 point |
Que fait le tirzépatide pour le cœur chez les personnes diabétiques ?
Dans la plus grande étude cardiaque, le tirzépatide s'est montré au moins aussi sûr pour le cœur que le dulaglutide. L'étude SURPASS-CVOT est parue en 2025 dans le New England Journal of Medicine. Elle a inclus 13 165 personnes atteintes de diabète de type 2 et de maladie athéroscléreuse. Le dulaglutide est un médicament plus ancien du groupe GLP-1, à l'effet protecteur cardiaque démontré.
Un décès cardiovasculaire, un infarctus ou un AVC est survenu chez 12,2 pour cent des personnes sous tirzépatide et 13,1 pour cent sous dulaglutide. Le résultat a confirmé que le tirzépatide n'est pas inférieur au dulaglutide. L'avantage chiffré du tirzépatide n'a toutefois pas atteint le seuil de signification statistique. Les effets de ce groupe de médicaments sur le cœur et les reins sont décrits plus en détail dans le guide sur le sémaglutide et le tirzépatide pour le cœur, les reins, le sommeil et le foie.
Le tirzépatide protège-t-il contre l'apparition du diabète ?
Dans la partie de trois ans de l'étude SURMOUNT-1, le tirzépatide a nettement réduit le nombre de nouveaux cas de diabète. Elle portait sur 1032 personnes atteintes d'obésité et de prédiabète. Après 176 semaines, un diabète de type 2 a été diagnostiqué chez 1,3 pour cent des personnes sous tirzépatide et 13,3 pour cent sous placebo. Après 17 semaines sans traitement, les proportions étaient de 2,4 et 13,7 pour cent.
Combien coûte le tirzépatide en boutique ?
En boutique, le tirzépatide existe en trois versions. Le tirzépatide 20 mg Bio-Peptide coûte 200 EUR et est en stock. Le tirzépatide 20 mg Genheal coûte 200 EUR sur commande. Le tirzépatide 40 mg Nouveaux en stylo coûte 350 EUR et contient une solution prête à l'emploi.
Toutes les versions et le prix au milligramme figurent sur la page tirzépatide. Ce qui distingue le matériel de recherche du médicament Mounjaro est expliqué dans le guide sur la prescription du sémaglutide et du tirzépatide. Le traitement du diabète relève d'un médecin, et les produits de la boutique servent à la recherche en laboratoire.
Questions fréquentes
De combien le tirzépatide fait-il baisser l'HbA1c ?
Dans cinq études SURPASS, le tirzépatide a fait baisser l'HbA1c de 1,87 à 2,58 points de pourcentage en 40 à 52 semaines, selon la dose et l'étude.
Le tirzépatide est-il meilleur que le sémaglutide dans le diabète ?
Dans SURPASS-2, chaque dose de tirzépatide a fait baisser l'HbA1c davantage que le sémaglutide 1 mg, de 2,01 à 2,30 points contre 1,86 point.
Le tirzépatide provoque-t-il des hypoglycémies ?
Aucune hypoglycémie sévère n'a été relevée dans SURPASS-1. Dans SURPASS-4, une hypoglycémie a été signalée par 6 à 9 pour cent des personnes sous tirzépatide et 19 pour cent sous insuline glargine.
Le tirzépatide est-il sûr pour le cœur ?
Dans SURPASS-CVOT, avec 13 165 personnes, un décès cardiovasculaire, un infarctus ou un AVC est survenu chez 12,2 pour cent sous tirzépatide et 13,1 pour cent sous dulaglutide.
Peut-on associer le tirzépatide à l'insuline ?
Dans SURPASS-5, l'ajout de tirzépatide à l'insuline glargine a fait baisser l'HbA1c de 2,11 à 2,40 points et le poids de 5,4 à 8,8 kg.
Sources
- Rosenstock J, Wysham C, Frías JP et al. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet, 2021, 398(10295): 143-155. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01324-6
- Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2021, 385(6): 503-515. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107519
- Ludvik B, Giorgino F, Jódar E et al. Once-weekly tirzepatide versus once-daily insulin degludec as add-on to metformin with or without SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes (SURPASS-3). Lancet, 2021, 398(10300): 583-598. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01443-4
- Del Prato S, Kahn SE, Pavo I et al. Tirzepatide versus insulin glargine in type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4). Lancet, 2021, 398(10313): 1811-1824. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02188-7
- Dahl D, Onishi Y, Norwood P et al. Effect of Subcutaneous Tirzepatide vs Placebo Added to Titrated Insulin Glargine on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: The SURPASS-5 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2022, 327(6): 534-545. https://doi.org/10.1001/jama.2022.0078
- Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL et al. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2025, 393(24): 2409-2420. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2505928
- Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. New England Journal of Medicine, 2025, 392(10): 958-971. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410819
- Centers for Disease Control and Prevention. A1C Test for Diabetes and Prediabetes. https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-testing/prediabetes-a1c-test.html