Der wirksamste Weg, das Gewicht nach Semaglutid zu halten, war in Studien die weitere Anwendung von Semaglutid. In STEP 4 nahmen Personen, die bei 2,4 mg blieben, in den folgenden 48 Wochen um weitere 7,9 Prozent ab. Personen, die auf Placebo umgestellt wurden, nahmen in dieser Zeit 6,9 Prozent wieder zu. Unten fassen wir zusammen, was genau mit dem Gewicht nach dem Ende der Behandlung passiert und was hilft, das Ergebnis zu halten.
Was zeigte STEP 4?
STEP 4 prüfte direkt, was die Fortsetzung von Semaglutid im Vergleich zum Absetzen bringt. Teilgenommen haben 902 Menschen mit Adipositas oder Übergewicht ohne Diabetes. Die Ergebnisse erschienen 2021 in JAMA.
In den ersten 20 Wochen erhielten alle Semaglutid, davon 16 Wochen für die Steigerung auf 2,4 mg. In dieser Zeit nahmen die Teilnehmenden durchschnittlich 10,6 Prozent ab. Danach wurden 803 Personen zufällig in zwei Gruppen für weitere 48 Wochen eingeteilt.
| STEP 4, Wochen 20 bis 68 | Weiter Semaglutid 2,4 mg | Umstellung auf Placebo |
|---|---|---|
| Veränderung des Körpergewichts | Abnahme um 7,9 Prozent | Zunahme um 6,9 Prozent |
| Taillenumfang | 9,7 cm weniger als unter Placebo | Bezugspunkt |
| Systolischer Blutdruck | 3,9 mm Hg niedriger als unter Placebo | Bezugspunkt |
| Abbruch wegen Nebenwirkungen | 2,4 Prozent | 2,2 Prozent |
Der Unterschied zwischen den Gruppen betrug 14,8 Prozentpunkte. Personen, die die Behandlung fortsetzten, bewerteten auch ihre körperliche Leistungsfähigkeit besser. Abbrüche wegen Nebenwirkungen waren in dieser Phase so selten wie unter Placebo.
Was passiert mit dem Gewicht nach dem Absetzen?
Nach dem Absetzen von Semaglutid kommt das Gewicht allmählich zurück, aber innerhalb eines Jahres nicht vollständig. Am genauesten zeigt das die Verlängerung der Studie STEP 1, die 2022 erschien. Sie umfasste 327 Personen, die nach 68 Wochen Behandlung Semaglutid absetzten und ein weiteres Jahr beobachtet wurden.
Bis Woche 68 hatten diese Personen durchschnittlich 17,3 Prozent abgenommen. Im folgenden Jahr ohne Behandlung nahmen sie 11,6 Prozentpunkte wieder zu. Nach 120 Wochen ab Beginn war ihr Gewicht also immer noch 5,6 Prozent niedriger als am Anfang. Die Autoren fassen zusammen, dass innerhalb eines Jahres etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts zurückkamen.
Im selben Zeitraum bewegten sich die meisten verbesserten Herz-Kreislauf- und Stoffwechselwerte wieder in Richtung der Ausgangswerte. Die Forscher schließen daraus, dass Adipositas eine chronische Krankheit ist und das Halten des Ergebnisses eine weitere Behandlung erfordert. Zu demselben Schluss kommt auch STEP 4.
Wie schnell kommt das Gewicht in den folgenden Monaten zurück?
Laut einer Metaanalyse vom September 2026 kommt das Gewicht mit etwa 1 kg pro Monat zurück. Die Arbeit fasste sechs Studien mit 1776 Teilnehmenden zusammen, die Semaglutid oder Tirzepatid abgesetzt hatten. Zum Zeitpunkt des Absetzens lag ihr Gewichtsverlust im Mittel bei 15,35 kg.
- Tempo: etwa 1,04 kg wieder zugenommen pro Monat.
- Hälfte des Verlusts: laut Modell kommt sie nach etwa 7,5 Monaten zurück.
- Unterstützung: Ernährung und Bewegung nach dem Absetzen gingen mit einer langsameren Zunahme einher, das Ergebnis war aber ungenau.
- Größe des Verlusts: je mehr jemand abgenommen hatte, desto schneller nahm er meist wieder zu.
Die Autoren betonen, dass die Daten höchstens 52 Wochen umfassen und spätere Werte eine Modellrechnung sind. Eine frühere Metaanalyse von acht Studien aus dem Jahr 2025 zeigte, dass die erneute Zunahme proportional zum vorherigen Verlust war. Bei Semaglutid und Tirzepatid lag sie im Mittel bei 9,69 kg.
Was passiert nach dem Absetzen mit Blutzucker und Blutdruck?
Zusammen mit dem Gewicht kehren auch andere Werte zurück, die sich während der Behandlung verbessert hatten. Eine Metaanalyse von 18 Studien mit 3771 Teilnehmenden, die im Dezember 2025 in EClinicalMedicine erschien, berechnete das genau. Bei Menschen mit Adipositas stieg das Gewicht nach dem Absetzen von GLP-1-Arzneimitteln im Mittel um 5,63 kg und das HbA1c um 0,25 Punkte.
Auch Taillenumfang, systolischer Blutdruck und Nüchternblutzucker verschlechterten sich. Bei Semaglutid lag die erneute Zunahme im Mittel bei 8,21 kg, beim älteren Liraglutid bei 4,29 kg. Semaglutid wirkte stärker, daher gab es nach dem Absetzen auch mehr wieder zuzunehmen.
Je länger die Beobachtung nach dem Absetzen dauerte, desto mehr Gewicht kam zurück. Bei einer Beobachtung über 26 Wochen waren es im Mittel 7,31 kg, bei kürzerer 2,51 kg. Die Autoren schreiben, dass Leitlinien nicht nur den Beginn, sondern auch das Ende der Behandlung und das Halten des Ergebnisses abdecken sollten.
Kann man auf einer niedrigeren Dosis bleiben?
Die Fachinformation von Wegovy sieht zwei Erhaltungsdosen vor: 2,4 mg oder 1,7 mg pro Woche. Eine eigene Studie, die das Halten des Gewichts mit 1,7 mg und mit 2,4 mg vergleicht, wurde für Semaglutid nicht veröffentlicht.
Für Tirzepatid gibt es eine solche Studie. In SURMOUNT-MAINTAIN hielt die Senkung von der höchsten verträglichen Dosis auf 5 mg deutlich mehr vom Verlust als das Absetzen. Wir beschreiben sie in einem eigenen Leitfaden zu Tirzepatid nach dem Ende der Behandlung. Für Semaglutid bleibt diese Frage offen.
Was hilft, das Ergebnis nach der Behandlung zu halten?
Die stärksten Daten sagen eines: Die weitere Anwendung von Semaglutid hält das Gewicht besser als jeder andere in Studien geprüfte Weg. Darüber hinaus zählen die Gewohnheiten aus der Zeit der Behandlung. In allen STEP-Studien wurde Semaglutid mit einer kalorienreduzierten Ernährung und mehr Bewegung kombiniert.
- Regelmäßiges Wiegen: die Autoren der Metaanalyse von 2026 schreiben, dass es sich lohnt, das Gewicht nach dem Absetzen früh zu kontrollieren.
- Taillenumfang: in STEP 4 veränderte er sich zusammen mit dem Körpergewicht und zeigt daher gut die Richtung.
- Bewegung und Ernährung: gingen mit einer langsameren Zunahme einher, auch wenn die Daten noch unsicher sind.
- Ein Plan für die Zeit danach: dieselben Autoren schreiben, dass man das Halten des Gewichts im Voraus planen sollte.
Welche Messungen sinnvoll sind und wie oft, beschreibt der Leitfaden Peptid-Effekte messen. Den Verlauf der Abnahme während der Behandlung zeigt der Leitfaden zur Wirkung von Semaglutid.
Was kostet die weitere Anwendung von Semaglutid?
Die Kosten der Erhaltung hängen von der Dosis ab. Eine Ampulle Semaglutid mit 3 mg kostet im Shop 90 EUR. Bei 2,4 mg pro Woche reicht eine Ampulle eine Woche und zwei Tage, und eine Woche kostet 72 EUR. Bei 1,7 mg reicht die Ampulle fast zwei Wochen, und eine Woche kostet 51 EUR.
Den Vorrat für einen längeren Zeitraum berechnet der Leitfaden wie lange reicht eine GLP-1-Ampulle. Semaglutid 3 mg Bio-Peptide ist sofort lieferbar. Alle Informationen zum Molekül finden Sie auf der Seite Semaglutid.
Die Produkte im Shop sind Material für die Laborforschung, nicht das Arzneimittel Wegovy. Die oben beschriebenen Dosen stammen aus der Fachinformation und aus Studien, und über die Behandlung von Adipositas entscheidet ein Arzt. Den Unterschied erklärt der Leitfaden zur Verschreibungspflicht von Semaglutid und Tirzepatid.
Häufige Fragen
Kommt das Gewicht nach dem Absetzen von Semaglutid zurück?
In der Verlängerung von STEP 1 nahmen Personen nach dem Absetzen innerhalb eines Jahres 11,6 der verlorenen 17,3 Prozent wieder zu. Nach 120 Wochen war ihr Gewicht immer noch 5,6 Prozent niedriger als zu Beginn.
Wie hält man das Gewicht nach Semaglutid?
In STEP 4 hielten Personen, die bei 2,4 mg blieben, ihr Gewicht am besten. Sie nahmen in 48 Wochen weitere 7,9 Prozent ab, während die Placebogruppe 6,9 Prozent wieder zunahm.
Wie schnell kommt das Gewicht nach dem Absetzen zurück?
Eine Metaanalyse von 2026 schätzte das Tempo auf etwa 1,04 kg pro Monat. Laut Modell kommt die Hälfte des Verlusts nach etwa 7,5 Monaten zurück.
Kann man auf eine niedrigere Erhaltungsdosis wechseln?
Die Fachinformation von Wegovy sieht eine Erhaltungsdosis von 2,4 mg oder 1,7 mg vor. Eine Studie, die das Halten des Gewichts mit diesen beiden Dosen vergleicht, wurde nicht veröffentlicht.
Was kostet eine Woche Erhaltung mit 2,4 mg?
Mit einer Ampulle mit 3 mg für 90 EUR kostet eine Woche bei 2,4 mg 72 EUR und bei 1,7 mg 51 EUR.
Quellen
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022, 24(8): 1553-1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725
- Kow CS, Thiruchelvam K, Ramachandram DS, Zaihan AF. Weight Regain Trajectories After Discontinuation of Semaglutide or Tirzepatide: A Reconstructed Aggregate-Data Bayesian Longitudinal Meta-Analysis. Endocrinology, Diabetes and Metabolism, 2026, 9(5): e70325. https://doi.org/10.1002/edm2.70325
- Berg S, Stickle H, Rose SJ, Nemec EC. Discontinuing glucagon-like peptide-1 receptor agonists and body habitus: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 2025, 26(8): e13929. https://doi.org/10.1111/obr.13929
- Tzang CC, Wu PH, Luo CA et al. Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine, 2025, 90: 103680. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103680
- Horn DB, Aronne LJ, Wharton S et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN). The Lancet, 2026, 407(10545): 2305-2318. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00656-2
- U.S. Food and Drug Administration. Wegovy (semaglutide) injection, prescribing information, 215256s011. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/215256s011lbl.pdf