Semaglutid bringt die ersten deutlichen Ergebnisse nach einigen Monaten und das volle Ergebnis nach mehr als einem Jahr. In der Studie STEP 4 verloren die Teilnehmenden in den ersten 20 Wochen im Mittel 10,6 Prozent ihres Körpergewichts. Nach 68 Wochen lag der Verlust in der Studie STEP 1 bei 14,9 Prozent, also 15,3 kg. Wenn Sie wissen möchten, was Sie nach einem Monat, nach einem halben Jahr und nach zwei Jahren erwarten können, finden Sie unten die Zahlen aus den aufeinanderfolgenden Studien des STEP-Programms.
Warum bringt der erste Monat mit Semaglutid wenig?
Der erste Monat dient der Einführung der Dosis, nicht dem Abnehmen. Die US-Fachinformation von Wegovy beginnt mit 0,25 mg einmal pro Woche für vier Wochen. Danach steigt die Dosis alle vier Wochen: auf 0,5 mg, 1 mg und 1,7 mg. Die Zieldosis von 2,4 mg wird erst ab Woche 17 angewendet.
| Wochen | Wochendosis |
|---|---|
| 1-4 | 0,25 mg |
| 5-8 | 0,5 mg |
| 9-12 | 1 mg |
| 13-16 | 1,7 mg |
| ab Woche 17 | 2,4 mg |
Die Startdosis ist also fast zehnmal kleiner als die Zieldosis. Ihre Aufgabe ist es, den Verdauungstrakt an die Wirkung von Semaglutid zu gewöhnen. Die veröffentlichten Studien nennen den mittleren Gewichtsverlust nach den ersten vier Wochen nicht gesondert.
Wie viele Kilogramm gehen in den ersten 20 Wochen?
Nach 20 Wochen lag der mittlere Gewichtsverlust bei 10,6 Prozent. Dieses Ergebnis nennt die Studie STEP 4, die 2021 in JAMA erschien. Alle Teilnehmenden durchliefen zuerst 16 Wochen Dosissteigerung und 4 Wochen mit 2,4 mg. In diesen Teil der Studie wurden 902 Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht aufgenommen.
Die Zahl von 10,6 Prozent bezieht sich auf 803 Personen, die die Dosis von 2,4 mg erreichten. Sie machten 89,0 Prozent aller Startenden aus. Bei 100 kg Körpergewicht entspräche ein solcher Verlust etwa 10,6 kg in knapp fünf Monaten. Das ist der früheste Punkt, zu dem das STEP-Programm ein mittleres Ergebnis angibt.
Was zeigt die vollständige Studie STEP 1 nach 68 Wochen?
Nach 68 Wochen sank das Körpergewicht im Mittel um 14,9 Prozent unter Semaglutid und um 2,4 Prozent unter Placebo. Die Studie STEP 1 erschien 2021 im New England Journal of Medicine. Daran nahmen 1961 Erwachsene mit Adipositas oder mit Übergewicht und Begleiterkrankung teil, ohne Diabetes. Beide Gruppen erhielten außerdem Unterstützung bei der Änderung des Lebensstils.
| Ergebnis nach 68 Wochen | Semaglutid 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Mittlerer Gewichtsverlust | 14,9 Prozent (15,3 kg) | 2,4 Prozent (2,6 kg) |
| Verlust von mindestens 5 Prozent | 86,4 Prozent der Personen | 31,5 Prozent der Personen |
| Verlust von mindestens 10 Prozent | 69,1 Prozent der Personen | 12,0 Prozent der Personen |
| Verlust von mindestens 15 Prozent | 50,5 Prozent der Personen | 4,9 Prozent der Personen |
Die Hälfte der Personen unter Semaglutid verlor also mindestens 15 Prozent ihres Körpergewichts. Die Ergebnisse umfassen alle Teilnehmenden, auch jene, die die Behandlung abbrachen oder andere Methoden nutzten. Verbessert haben sich auch die Herz-Kreislauf-Risikofaktoren und die von den Teilnehmenden selbst angegebene körperliche Leistungsfähigkeit.
Sinkt das Gewicht nach 20 Wochen weiter?
Ja, bei weiterer Anwendung sank das Körpergewicht in den folgenden 48 Wochen weiter. In STEP 4 verloren Personen, die Semaglutid fortsetzten, von Woche 20 bis Woche 68 zusätzlich 7,9 Prozent. Ihr Taillenumfang nahm in dieser Zeit um 9,7 cm stärker ab als in der Vergleichsgruppe. Auch der systolische Blutdruck sank.
Die Gruppe, die nach 20 Wochen auf Placebo umgestellt wurde, nahm in dieser Zeit 6,9 Prozent zu. Der Unterschied zwischen den Gruppen betrug 14,8 Prozentpunkte. Die Autoren folgern, dass die Fortsetzung von Semaglutid einen weiteren Gewichtsverlust bringt und das Absetzen ihn umkehrt.
Wie sieht das Ergebnis nach zwei Jahren aus?
Nach 104 Wochen lag der Gewichtsverlust bei 15,2 Prozent gegenüber 2,6 Prozent unter Placebo. Das ist das Ergebnis der Studie STEP 5, die 2022 in Nature Medicine erschien. Sie umfasste 304 Erwachsene mit einem mittleren Gewicht von 106,0 kg. Mindestens 5 Prozent des Gewichts verloren nach zwei Jahren 77,1 Prozent der Personen unter Semaglutid.
Der Vergleich von STEP 1 und STEP 5 zeigt, wie sich die Wirkung über die Zeit verteilt. Der größte Teil des Verlusts tritt in den ersten gut fünfzehn Monaten ein. Im zweiten Jahr hält sich das Körpergewicht vor allem auf dem niedrigeren Niveau.
Wie verteilt sich die Wirkung über die Monate?
Am schnellsten sinkt das Körpergewicht in den ersten fünf Monaten, danach wird das Tempo deutlich langsamer. Eine Gegenüberstellung von drei Studien des STEP-Programms zeigt das in Zahlen. Jede von ihnen maß den Verlust vom selben Ausgangspunkt aus.
| Zeit ab Beginn | Mittlerer Gewichtsverlust | Studie |
|---|---|---|
| 20 Wochen (etwa 5 Monate) | 10,6 Prozent | STEP 4 |
| 68 Wochen (etwa 16 Monate) | 14,9 Prozent | STEP 1 |
| 104 Wochen (2 Jahre) | 15,2 Prozent | STEP 5 |
Die Zahlen stammen aus verschiedenen Gruppen von Menschen, sie zeigen also eine Richtung und nicht die genaue Kurve einer einzelnen Person. Ein 2023 in Diabetes, Obesity and Metabolism veröffentlichtes Modell bestätigt dieses Bild. Nach Ansicht seiner Autoren folgt der Verlauf des Gewichtsverlusts der Menge an Semaglutid, die in den aufeinanderfolgenden Wochen im Blut zirkuliert.
Wirkt Semaglutid langsamer als Tirzepatid?
In Daten aus der Praxis brachte Semaglutid einen etwas langsameren Gewichtsverlust als Tirzepatid. Eine Auswertung von Krankenakten aus dem Jahr 2026 verglich jeweils 10.339 Personen unter beiden Wirkstoffen. Semaglutid brachte im Mittel 2,18 Prozent Gewichtsverlust pro Monat, Tirzepatid 2,54 Prozent. Einen Verlust von mindestens 15 Prozent im ersten Jahr erreichten 21,6 Prozent der Personen unter Semaglutid.
Einen direkten Vergleich beider Moleküle bietet der Leitfaden Semaglutid, Tirzepatid oder Retatrutid. Die Wirkung von Semaglutid über das Körpergewicht hinaus, unter anderem auf Herz und Nieren, beschreibt der Leitfaden Semaglutid und Tirzepatid für Herz, Nieren, Schlaf und Leber.
Welche Nebenwirkungen treten zu Beginn auf?
Am häufigsten waren Übelkeit und Durchfall, meist vorübergehend und leicht bis mittelschwer. Die Autoren von STEP 1 schreiben, dass sie mit der Zeit nachließen. Wegen Magen-Darm-Beschwerden beendeten 4,5 Prozent der Personen unter Semaglutid und 0,8 Prozent unter Placebo die Behandlung. In STEP 5 meldeten 82,2 Prozent der Personen unter Semaglutid solche Beschwerden gegenüber 53,9 Prozent unter Placebo.
Genau deshalb wird die Dosis über 16 Wochen schrittweise erhöht. Ein langsameres Steigerungstempo gibt dem Verdauungstrakt Zeit, sich an Semaglutid anzupassen.
Was kostet Semaglutid im Shop?
Im Shop gibt es Semaglutid 3 mg Bio-Peptide für 90 EUR. Die Ampulle enthält ein Lyophilisat, das vor der Verwendung aufgelöst werden muss. Für wie viele Wochen eine Ampulle bei den einzelnen Dosen reicht, rechnet der Leitfaden wie lange eine GLP-1-Ampulle reicht vor.
Die Beschreibung des Moleküls und die aktuelle Verfügbarkeit zeigt die Seite Semaglutid. Worin sich Semaglutid in der Ampulle vom Arzneimittel unterscheidet, erklärt der Leitfaden zur Verschreibungspflicht von Semaglutid und Tirzepatid. Das Produkt im Shop ist Material für Laborforschung und nicht das Arzneimittel Wegovy oder Ozempic.
Häufige Fragen
Wann zeigen sich die ersten Effekte von Semaglutid?
In der Studie STEP 4 lag der mittlere Gewichtsverlust nach 20 Wochen bei 10,6 Prozent. Die ersten vier Wochen sind die Startdosis von 0,25 mg, die der Einführung der Behandlung dient.
Wie viele Kilogramm kann man mit Semaglutid in einem Jahr verlieren?
In STEP 1 lag der mittlere Verlust nach 68 Wochen bei 14,9 Prozent, also 15,3 kg. Die Hälfte der Teilnehmenden verlor mindestens 15 Prozent ihres Körpergewichts.
Wann wirkt Semaglutid in voller Dosis?
Laut der Fachinformation von Wegovy wird die Dosis von 2,4 mg ab Woche 17 angewendet. Vorher steigt die Dosis alle vier Wochen ab 0,25 mg.
Wirkt Semaglutid nach zwei Jahren noch?
In der Studie STEP 5 lag der Gewichtsverlust nach 104 Wochen bei 15,2 Prozent gegenüber 2,6 Prozent unter Placebo.
Was passiert nach dem Absetzen von Semaglutid?
In STEP 4 nahmen Personen, die nach 20 Wochen auf Placebo umgestellt wurden, innerhalb von 48 Wochen 6,9 Prozent ihres Körpergewichts zu. Personen, die Semaglutid fortsetzten, verloren in dieser Zeit zusätzlich 7,9 Prozent.
Quellen
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021, 384(11): 989-1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nature Medicine, 2022, 28(10): 2083-2091. https://doi.org/10.1038/s41591-022-02026-4
- Strathe A, Horn DB, Larsen MS et al. A model-based approach to predict individual weight loss with semaglutide in people with overweight or obesity. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2023, 25(11): 3171-3180. https://doi.org/10.1111/dom.15211
- Venkatakrishnan AJ, Murugadoss K, Soundararajan V. Weight-loss dynamics with tirzepatide versus semaglutide. PNAS Nexus, 2026, 5(6): pgag171. https://doi.org/10.1093/pnasnexus/pgag171
- Novo Nordisk. WEGOVY (semaglutide) injection, Fachinformation, DailyMed, Fassung vom Juni 2026. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee06186f-2aa3-4990-a760-757579d8f77b