Circa tre quarti dei chili persi con tirzepatide sono grasso e un quarto massa magra. Lo ha mostrato la misura della composizione corporea in SURMOUNT-1: dopo 72 settimane il grasso è diminuito del 33,9 per cento e la massa magra del 10,9 per cento. La stessa proporzione è stata osservata nelle persone con placebo che dimagrivano grazie ad alimentazione e attività fisica. Qui sotto riuniamo i risultati di tutti gli studi su tirzepatide e muscoli.
Cosa ha misurato SURMOUNT-1?
La composizione corporea è stata misurata con la DXA in 160 partecipanti di SURMOUNT-1, un esame radiologico di tutto il corpo a basso dosaggio. La misura è stata fatta all'inizio e dopo 72 settimane. I risultati sono stati pubblicati nel 2025 su Diabetes, Obesity and Metabolism.
| SURMOUNT-1, dopo 72 settimane | Tirzepatide | Placebo |
|---|---|---|
| Perdita di peso | 21,3 per cento | 5,3 per cento |
| Perdita di grasso | 33,9 per cento | 8,2 per cento |
| Perdita di massa magra | 10,9 per cento | 2,6 per cento |
| Quota di grasso nel peso perso | circa 75 per cento | circa 75 per cento |
Tirzepatide non ha quindi cambiato la proporzione di ciò che si perde, ha solo aumentato la perdita di peso stessa. I partecipanti erano per il 73 per cento donne, pesavano in media 102,5 kg all'inizio e avevano un BMI medio di 38,0.
Le persone anziane perdono più muscolo?
Secondo l'analisi di SURMOUNT-1 non ne perdono proporzionalmente di più. I ricercatori hanno diviso i partecipanti in tre gruppi di età: meno di 50 anni, da 50 a 65 anni e 65 anni e oltre. La proporzione di grasso e massa magra nel peso perso era simile nella maggior parte dei sottogruppi, anche oltre i 65 anni.
Lo stesso valeva separando donne e uomini e in base all'entità della perdita. I limiti di questi gruppi erano di 15,3 kg e 25,9 kg di peso perso. Anche con le perdite più forti il grasso rappresentava quindi nettamente la parte maggiore di ciò che spariva.
Cosa ha mostrato la risonanza dei muscoli?
La risonanza magnetica ha mostrato che tirzepatide riduceva il grasso all'interno dei muscoli della coscia. L'analisi riguardava 246 persone con diabete di tipo 2 in SURPASS-3 ed è stata pubblicata nel 2025 su The Lancet Diabetes and Endocrinology. I ricercatori hanno confrontato tirzepatide con l'insulina degludec per 52 settimane.
- Grasso nei muscoli della coscia: calo di 0,36 punti percentuali.
- Volume dei muscoli della coscia: calo di 0,64 litri.
- Rispetto alla popolazione: la perdita muscolare corrispondeva a quanto ci si aspetta per una tale perdita di peso.
- Grasso muscolare rispetto alla popolazione: il calo era maggiore del previsto.
Per collocare questi numeri, i ricercatori li hanno confrontati con i dati di 2942 persone della UK Biobank britannica. Il calo del volume muscolare corrispondeva a quello che accompagna di solito una perdita di peso simile. Il calo del grasso muscolare era nettamente maggiore del previsto. Gli autori definiscono questi cambiamenti potenzialmente favorevoli alla salute dei muscoli.
Con tirzepatide si perde meno muscolo che con semaglutide?
In una metanalisi di 20 studi con 15 782 partecipanti, la massa magra rappresentava il 25,4 per cento del peso perso con tirzepatide. Con semaglutide era il 35,2 per cento e con la sola alimentazione e attività fisica il 26,2 per cento. Il lavoro è stato pubblicato a marzo 2026 su Diabetes, Obesity and Metabolism.
Un confronto indiretto tra SURMOUNT-1 e STEP 1, pubblicato a settembre 2026, andava nella stessa direzione. Con 15 mg di tirzepatide la quota di massa grassa era inferiore di 3,5 punti percentuali rispetto a semaglutide 2,4 mg. La quota di massa magra era superiore di 3,4 punti.
Entrambi i risultati vengono dal confronto di studi diversi, e non da un confronto diretto all'interno dello stesso studio. Il confronto indiretto è stato svolto da ricercatori legati al produttore di tirzepatide. L'effetto di semaglutide sui muscoli è descritto in una guida separata su semaglutide e muscoli.
Da dove viene la maggiore perdita di grasso?
Tirzepatide ha ridotto la massa grassa più di semaglutide anche in uno studio più breve del 2023. Riguardava persone con diabete di tipo 2 trattate per 28 settimane con tirzepatide 15 mg, semaglutide 1 mg o placebo. Tirzepatide ha dato una perdita di peso maggiore e una perdita di grasso più forte di semaglutide.
È interessante che appetito e quantità di cibo consumato siano diminuiti in modo simile con entrambi i farmaci. Gli autori scrivono che la differenza nell'alimentazione non basta a spiegare la differenza dei risultati. Le possibili cause, come il dispendio energetico e la combustione dei grassi, vanno ancora studiate.
Come proteggere i muscoli durante il trattamento?
L'allenamento di forza si è rivelato il modo più efficace per proteggere i muscoli negli studi. Nella metanalisi del 2026 alimentazione e attività fisica con allenamento di forza limitavano la quota di massa magra nel peso perso al 17,5 per cento. È molto meno che con qualsiasi farmaco o con la sola dieta.
- Allenamento di forza: ha dato la composizione del peso perso più favorevole tra tutti gli approcci confrontati.
- Proteine a sufficienza: gli autori della metanalisi le citano insieme all'allenamento come base della protezione dei muscoli.
- Misura della composizione corporea: mostra se si perde grasso, e non solo chili.
Con un appetito ridotto conviene controllare in particolare la quantità di proteine nei pasti. Come misurare la composizione corporea e la forma fisica è descritto nella guida su come misurare gli effetti dei peptidi.
E retatrutide?
Retatrutide ha un profilo simile. Nello studio di fase 2 in persone con diabete di tipo 2 la massa grassa è diminuita dopo 36 settimane del 23,2 per cento con 12 mg e del 26,1 per cento con 8 mg. Secondo gli autori la quota di massa magra nel peso perso era simile a quella osservata con altri farmaci contro l'obesità. Più informazioni su questa molecola nel diabete si trovano nella guida su retatrutide e diabete di tipo 2.
Dove comprare tirzepatide?
Nel negozio tirzepatide c'è in tre versioni di tre produttori. Il tirzepatide 20 mg Bio-Peptide costa 200 EUR ed è disponibile. Il tirzepatide 20 mg Genheal costa 200 EUR ed è disponibile su ordinazione. Il tirzepatide 40 mg Nouveaux in penna costa 350 EUR, cioè 8,75 EUR al milligrammo invece di 10 EUR.
I prodotti del negozio sono materiale da ricerca di laboratorio, non il medicinale Mounjaro. Le decisioni sul trattamento dell'obesità spettano al medico. Tutte le versioni si trovano nella pagina tirzepatide e il risultato di ogni dose è descritto nella guida sulle dosi di tirzepatide negli studi.
Domande frequenti
Tirzepatide fa perdere muscoli?
In SURMOUNT-1 circa il 25 per cento del peso perso era massa magra e il 75 per cento grasso. La stessa proporzione è stata osservata nelle persone che dimagrivano grazie ad alimentazione e attività fisica con placebo.
Quanto grasso si perde con tirzepatide?
In SURMOUNT-1 la massa grassa è diminuita dopo 72 settimane del 33,9 per cento, con un calo di peso del 21,3 per cento.
Tirzepatide è migliore per i muscoli rispetto a semaglutide?
Nella metanalisi del 2026 la quota di massa magra era del 25,4 per cento con tirzepatide e del 35,2 per cento con semaglutide. Il confronto viene però da studi diversi.
Cosa fa tirzepatide al grasso nei muscoli?
In SURPASS-3 il grasso nei muscoli della coscia è diminuito di 0,36 punti percentuali. Il calo era maggiore del previsto per una tale perdita di peso.
Come mantenere i muscoli con tirzepatide?
L'allenamento di forza ha dato il risultato migliore, limitando la quota di massa magra nel peso perso al 17,5 per cento. Contano anche un apporto sufficiente di proteine e la misura della composizione corporea.
Fonti
- Look M, Dunn JP, Kushner RF et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 27(5): 2720-2729. https://doi.org/10.1111/dom.16275
- Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O et al. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025, 13(6): 482-493. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00027-0
- Eisa N, Barood O. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(6): 4818-4827. https://doi.org/10.1111/dom.70666
- Ciudin A, Johansson E, Zimner-Rapuch S et al. Indirect comparative efficacy and safety of tirzepatide vs semaglutide for the treatment of obesity or overweight in patients without type 2 diabetes. International Journal of Obesity, 2026. https://doi.org/10.1038/s41366-026-02229-6
- Heise T, DeVries JH, Urva S et al. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2023, 46(5): 998-1004. https://doi.org/10.2337/dc22-1710
- Coskun T, Wu Q, Schloot NC et al. Effects of retatrutide on body composition in people with type 2 diabetes: a substudy of a phase 2 trial. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025, 13(8): 674-684. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00092-0