Ungefär tre fjärdedelar av kilona man går ner på tirzepatid är kroppsfett och en fjärdedel fettfri massa. Det visade mätningen av kroppssammansättningen i SURMOUNT-1: efter 72 veckor minskade fettet med 33,9 procent och den fettfria massan med 10,9 procent. Samma proportion syntes hos personer på placebo som gick ner med kost och motion. Nedan samlar vi resultaten från alla studier om tirzepatid och muskler.
Vad mätte SURMOUNT-1?
Kroppssammansättningen mättes med DXA hos 160 deltagare i SURMOUNT-1, alltså en röntgenmätning av hela kroppen med låg dos. Mätningen gjordes vid start och efter 72 veckor. Resultaten publicerades 2025 i Diabetes, Obesity and Metabolism.
| SURMOUNT-1, efter 72 veckor | Tirzepatid | Placebo |
|---|---|---|
| Viktnedgång | 21,3 procent | 5,3 procent |
| Minskning av fett | 33,9 procent | 8,2 procent |
| Minskning av fettfri massa | 10,9 procent | 2,6 procent |
| Fettets andel av den förlorade vikten | omkring 75 procent | omkring 75 procent |
Tirzepatid ändrade alltså inte proportionen i det man förlorar, utan ökade bara själva viktnedgången. Deltagarna var till 73 procent kvinnor, vägde i genomsnitt 102,5 kg vid start och hade ett genomsnittligt BMI på 38,0.
Förlorar äldre personer mer muskler?
Enligt analysen av SURMOUNT-1 förlorar de inte proportionellt mer. Forskarna delade in deltagarna i tre åldersgrupper: under 50 år, 50 till 65 år och 65 år och äldre. Proportionen mellan fett och fettfri massa i den förlorade vikten var likartad i de flesta undergrupper, även hos personer över 65 år.
Samma sak gällde vid uppdelning på kvinnor och män och efter hur mycket man gick ner. Gränserna för dessa grupper låg vid 15,3 kg och 25,9 kg förlorad vikt. Även vid de största nedgångarna utgjorde fettet klart största delen av det som försvann.
Vad visade magnetkameran av musklerna?
Magnetkameran visade att tirzepatid minskade fettet inuti lårmusklerna. Analysen omfattade 246 personer med typ 2-diabetes i SURPASS-3 och publicerades 2025 i The Lancet Diabetes and Endocrinology. Forskarna jämförde tirzepatid med insulin degludek under 52 veckor.
- Fett i lårmusklerna: minskning med 0,36 procentenheter.
- Lårmusklernas volym: minskning med 0,64 liter.
- Jämförelse med befolkningen: muskelförlusten var den man kan vänta sig vid en sådan viktnedgång.
- Muskelfett jämfört med befolkningen: minskningen var större än förutsagt.
För att bedöma siffrorna jämförde forskarna dem med data från 2942 personer i brittiska UK Biobank. Minskningen av muskelvolymen motsvarade det som brukar följa med en liknande viktnedgång. Minskningen av muskelfettet var klart större än väntat. Författarna kallar förändringarna potentiellt gynnsamma för musklernas hälsa.
Förlorar man mindre muskler på tirzepatid än på semaglutid?
I en metaanalys av 20 studier med 15 782 deltagare utgjorde den fettfria massan 25,4 procent av den förlorade vikten med tirzepatid. Med semaglutid var det 35,2 procent och med enbart kost och motion 26,2 procent. Arbetet publicerades i mars 2026 i Diabetes, Obesity and Metabolism.
I samma riktning pekade en indirekt jämförelse av SURMOUNT-1 och STEP 1, publicerad i september 2026. Vid 15 mg tirzepatid var fettandelen 3,5 procentenheter lägre än med semaglutid 2,4 mg. Andelen fettfri massa var 3,4 enheter högre.
Båda resultaten kommer från en jämförelse av olika studier och inte från en direkt jämförelse i samma studie. Den indirekta jämförelsen gjordes av forskare med kopplingar till tillverkaren av tirzepatid. Semaglutids effekt på musklerna beskrivs i en separat guide om semaglutid och muskler.
Varifrån kommer den större fettminskningen?
Tirzepatid minskade fettmassan mer än semaglutid även i en kortare studie från 2023. Den omfattade personer med typ 2-diabetes som behandlades i 28 veckor med 15 mg tirzepatid, semaglutid 1 mg eller placebo. Tirzepatid gav större viktnedgång och större minskning av fettet än semaglutid.
Intressant nog minskade aptiten och mängden mat som åts ungefär lika mycket med båda läkemedlen. Författarna skriver att skillnaden i ätande inte räcker för att förklara skillnaden i resultat. Möjliga orsaker, som energiförbrukning och fettförbränning, behöver studeras vidare.
Hur skyddar man musklerna under behandlingen?
Det starkaste sättet att skydda musklerna visade sig i studierna vara styrketräning. I metaanalysen från 2026 begränsade kost och motion med styrketräning andelen fettfri massa i den förlorade vikten till 17,5 procent. Det är klart mindre än med något läkemedel eller med enbart diet.
- Styrketräning: gav den mest gynnsamma sammansättningen av den förlorade vikten av alla jämförda sätt.
- Tillräckligt med protein: författarna till metaanalysen nämner det vid sidan av träningen som en grund för att skydda musklerna.
- Mätning av kroppssammansättning: visar om det är fett som försvinner, inte bara kilon.
Med mindre aptit lönar det sig särskilt att hålla koll på mängden protein i måltiderna. Hur man mäter kroppssammansättning och kondition beskrivs i guiden om att mäta effekten av peptider.
Hur är det med retatrutid?
Retatrutid har en liknande profil. I fas 2-studien hos personer med typ 2-diabetes minskade kroppsfettet efter 36 veckor med 23,2 procent vid 12 mg och med 26,1 procent vid 8 mg. Andelen fettfri massa i den förlorade vikten var enligt författarna likartad som med andra läkemedel mot fetma. Mer om denna molekyl vid diabetes finns i guiden om retatrutid vid typ 2-diabetes.
Var kan man köpa tirzepatid?
I butiken finns tirzepatid i tre varianter från tre tillverkare. Tirzepatid 20 mg Bio-Peptide kostar 200 EUR och finns i lager. Tirzepatid 20 mg Genheal kostar 200 EUR och kan beställas. Tirzepatid 40 mg Nouveaux i penna kostar 350 EUR, alltså 8,75 EUR per milligram i stället för 10 EUR.
Produkterna i butiken är material för laboratorieforskning, inte läkemedlet Mounjaro. Beslut om behandling av fetma fattas av läkare. Alla varianter finns på sidan tirzepatid, och resultatet för varje dos beskrivs i guiden om doser av tirzepatid i studier.
Vanliga frågor
Bryter tirzepatid ner muskler?
I SURMOUNT-1 utgjorde fettfri massa omkring 25 procent av den förlorade vikten och fett 75 procent. Samma proportion syntes hos personer som gick ner med kost och motion på placebo.
Hur mycket fett förlorar man på tirzepatid?
I SURMOUNT-1 minskade kroppsfettet efter 72 veckor med 33,9 procent, vid en viktnedgång på 21,3 procent.
Är tirzepatid bättre för musklerna än semaglutid?
I metaanalysen från 2026 var andelen fettfri massa 25,4 procent med tirzepatid och 35,2 procent med semaglutid. Jämförelsen kommer dock från olika studier.
Vad gör tirzepatid med fettet i musklerna?
I SURPASS-3 minskade fettet i lårmusklerna med 0,36 procentenheter. Minskningen var större än förutsagt för en sådan viktnedgång.
Hur behåller man musklerna på tirzepatid?
Bäst gick styrketräning, som begränsade andelen fettfri massa i den förlorade vikten till 17,5 procent. Tillräckligt med protein och mätning av kroppssammansättningen spelar också roll.
Källor
- Look M, Dunn JP, Kushner RF m.fl. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 27(5): 2720-2729. https://doi.org/10.1111/dom.16275
- Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O m.fl. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025, 13(6): 482-493. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00027-0
- Eisa N, Barood O. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(6): 4818-4827. https://doi.org/10.1111/dom.70666
- Ciudin A, Johansson E, Zimner-Rapuch S m.fl. Indirect comparative efficacy and safety of tirzepatide vs semaglutide for the treatment of obesity or overweight in patients without type 2 diabetes. International Journal of Obesity, 2026. https://doi.org/10.1038/s41366-026-02229-6
- Heise T, DeVries JH, Urva S m.fl. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2023, 46(5): 998-1004. https://doi.org/10.2337/dc22-1710
- Coskun T, Wu Q, Schloot NC m.fl. Effects of retatrutide on body composition in people with type 2 diabetes: a substudy of a phase 2 trial. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025, 13(8): 674-684. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00092-0