Största delen av kilona man går ner på semaglutid är kroppsfett, och muskelstyrkan minskade inte i studierna utan ökade. I en metaanalys från 2026 utgjorde den fettfria massan på semaglutid i genomsnitt 35,2 procent av den förlorade vikten, och resten var fett. I studien SEMALEAN ökade handgreppsstyrkan med 4,5 kg efter ett år. Nedan visar vi vad studierna mätte och vad som hjälper att skydda musklerna under behandlingen.
Varför förlorar man även fettfri massa när man går ner i vikt?
Vid varje större viktnedgång förlorar kroppen förutom fett även en del fettfri massa. Det gäller dieter, motion, fetmaoperationer och läkemedel. Fettfri massa är inte bara muskler: den omfattar också vatten, inre organ och bindväv.
Mätning med DXA, en röntgenmätning av hela kroppen med låg dos, skiljer inte musklerna från de andra delarna av denna massa. En förlust av fettfri massa i en studie betyder därför inte direkt samma förlust av muskler. Mer exakt mäter magnetkameran musklerna, och dess resultat beskriver vi nedan.
Hur mycket av den förlorade vikten är fett?
Enligt en metaanalys av 20 studier med 15 782 deltagare utgjorde den fettfria massan 25 till 39 procent av den förlorade vikten med läkemedel i denna grupp. Arbetet publicerades i mars 2026 i Diabetes, Obesity and Metabolism. Där jämfördes läkemedlen med enbart livsstilsförändringar.
| Sätt att gå ner i vikt | Andel fettfri massa i den förlorade vikten |
|---|---|
| Semaglutid | 35,2 procent |
| Tirzepatid | 25,4 procent |
| Liraglutid | 26,8 procent |
| Kost och motion | 26,2 procent |
| Kost och motion med styrketräning | 17,5 procent |
Andelen fettfri massa med läkemedlen var enligt författarna nära den vid enbart kost och motion. Bäst gick kombinationen med styrketräning. Fett försvann alltså klart snabbare än fettfri massa.
Vad visade studien SEMALEAN?
SEMALEAN undersökte inte bara kroppssammansättning utan också muskelstyrka. Studien omfattade 115 personer med fetma som behandlades med semaglutid 2,4 mg i ett år, och 106 fullföljde uppföljningen. Genomsnittligt BMI var 46,3, alltså en grupp med mycket svår fetma.
| SEMALEAN | Efter 7 månader | Efter 12 månader |
|---|---|---|
| Viktnedgång | 10 procent | 13 procent |
| Minskning av fettvävnad | 14 procent | 18 procent |
| Fettfri massa | minskning med 3 kg | ingen ytterligare minskning |
| Handgreppsstyrka | anges inte | ökning med 4,5 kg |
Den fettfria massan minskade under de första sju månaderna och stabiliserades sedan. Handgreppsstyrkan ökade efter ett år. Andelen personer med sarkopen fetma, alltså fetma i kombination med svaga muskler, sjönk från 49 till 33 procent.
Vem förlorar mest fett?
I SEMALEAN förlorade kvinnor mest vikt och fett. Svagare effekter hade personer med typ 2-diabetes och personer som tidigare använt ett GLP-1-läkemedel. De tydligaste förändringarna i kroppssammansättning hade personer som genomgått en fetmaoperation.
Studien mätte också ämnesomsättningen i vila. Räknad per kilo fettfri massa ökade den mellan sjunde och tolfte månaden. Författarna skriver att semaglutid 2,4 mg bevarade den fettfria massan och den metabola effektiviteten och samtidigt förbättrade muskelfunktionen.
Vad visade magnetkameraundersökningen av lårmusklerna?
Magnetkameran visade att semaglutid minskade inte bara kroppsfettet utan också fettet inuti musklerna. Resultaten kommer från en analys av 55 deltagare i STEP UP, publicerad i september 2026. De flesta fick 7,2 mg semaglutid i 72 veckor.
- Fettvävnad: 11,1 liter mindre än på placebo.
- Bukfett: 1,5 liter mindre än på placebo.
- Fett i lårmusklerna: 0,92 procentenheter mindre än på placebo.
- Lårmusklernas volym: 1,1 liter mindre, utan signifikant skillnad mot placebo.
Den fysiska förmågan, mätt som antal uppresningar från stol på 30 sekunder, försämrades inte. I semaglutidgruppen och i placebogruppen var den i genomsnitt 13 vid start och 15 efter 72 veckor. Författarna skriver att viktnedgångens påverkan på musklernas uppbyggnad och funktion behöver studeras vidare.
Varför skiljer sig studiernas resultat så mycket?
En översikt av sex studier med 1541 deltagare, publicerad 2024, visade en stor spridning i resultaten. Andelen fettfri massa i den förlorade vikten låg mellan nästan noll och 40 procent. Större förluster sågs oftare i större studier.
Flera saker påverkar resultatet samtidigt. Den första är mätmetoden, eftersom DXA räknar all fettfri massa och magnetkameran bara musklerna. Den andra är den studerade gruppen, till exempel den mycket svåra fetman i SEMALEAN. Den tredje är om deltagarna tränade och hur mycket protein de åt. Översiktens samlade slutsats var ändå positiv: andelen fettfri massa i hela kroppen ökade efter behandlingen.
Hur skyddar man musklerna under behandlingen?
Det starkaste sättet att skydda musklerna visade sig i studierna vara styrketräning. I metaanalysen från 2026 begränsade kost och motion med styrketräning andelen fettfri massa i den förlorade vikten till 17,5 procent. Författarna nämner tre saker som hjälper att bevara musklerna vid stor viktnedgång.
- Styrketräning: gav den mest gynnsamma sammansättningen av den förlorade vikten av alla jämförda sätt.
- Tillräckligt med protein: författarna nämner det vid sidan av träningen som en grund för att skydda musklerna.
- Mätning av kroppssammansättning: visar om det är fett som försvinner, inte bara kilon.
Med mindre aptit lönar det sig särskilt att hålla koll på mängden protein i måltiderna. Hur man mäter kroppssammansättning och kondition beskrivs i guiden om att mäta effekten av peptider.
Är semaglutid sämre än tirzepatid?
I metaanalysen från 2026 var andelen fettfri massa högre med semaglutid än med tirzepatid, 35,2 mot 25,4 procent. Jämförelsen kommer dock från olika studier och inte från en direkt jämförelse av båda läkemedlen. Studierna skilde sig i grupper, längd och mätmetod.
Detaljerna om tirzepatids effekt på musklerna beskriver vi i en separat guide i denna serie. En jämförelse av enbart viktresultaten finns i guiden semaglutid, tirzepatid eller retatrutid.
Var kan man köpa semaglutid?
I butiken finns semaglutid 3 mg Bio-Peptide för 90 EUR, i lager. All information om molekylen finns på sidan semaglutid. Hur viktnedgången går under månaderna beskrivs i guiden om effekten av semaglutid.
Produkterna i butiken är material för laboratorieforskning, inte läkemedlen Wegovy eller Ozempic. Beslut om behandling av fetma fattas av läkare. Skillnaden förklaras i guiden om att semaglutid och tirzepatid är receptbelagda.
Vanliga frågor
Bryter semaglutid ner muskler?
En del av den förlorade vikten är fettfri massa, i genomsnitt 35,2 procent enligt en metaanalys från 2026. Största delen är fett, och i SEMALEAN ökade handgreppsstyrkan med 4,5 kg efter ett år.
Hur mycket fett förlorar man på semaglutid?
I SEMALEAN minskade kroppsfettet med 18 procent efter 12 månader, vid en viktnedgång på 13 procent.
Hur behåller man musklerna på semaglutid?
Bäst gick styrketräning, som begränsade andelen fettfri massa i den förlorade vikten till 17,5 procent. Författarna till metaanalysen nämner också tillräckligt med protein och mätning av kroppssammansättningen.
Försämrar semaglutid den fysiska förmågan?
I analysen av STEP UP ökade antalet uppresningar från stol på 30 sekunder i genomsnitt från 13 till 15, precis som på placebo. I SEMALEAN ökade handgreppsstyrkan efter ett år.
Är fettfri massa samma sak som muskler?
Nej, den omfattar också vatten, organ och bindväv. DXA skiljer inte musklerna från dessa delar, det gör magnetkameran mer exakt.
Källor
- Eisa N, Barood O. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(6): 4818-4827. https://doi.org/10.1111/dom.70666
- Alissou M, Demangeat T, Folope V m.fl. Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(1): 112-121. https://doi.org/10.1111/dom.70141
- Hjelmesæth J, Bhat S, Garvey WT m.fl. Effect of Semaglutide on Thigh Skeletal Muscle Volume, Fat Infiltration and Physical Function in People With Obesity: Secondary Analysis of STEP UP. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. https://doi.org/10.1111/dom.71323
- Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M m.fl. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2024, 25(5): 611-619. https://doi.org/10.1080/14656566.2024.2343092