Der größte Teil der unter Semaglutid verlorenen Kilogramm ist Körperfett, und die Muskelkraft sank in Studien nicht, sondern stieg. In einer Metaanalyse von 2026 machte die fettfreie Masse unter Semaglutid im Mittel 35,2 Prozent des verlorenen Gewichts aus, der Rest war Fett. In der Studie SEMALEAN stieg die Handgriffkraft nach einem Jahr um 4,5 kg. Unten zeigen wir, was die Studien gemessen haben und was hilft, die Muskeln während der Behandlung zu schützen.
Warum verliert man beim Abnehmen auch fettfreie Masse?
Bei jedem größeren Gewichtsverlust verliert der Körper neben Fett auch einen Teil der fettfreien Masse. Das gilt für Diäten, Sport, Adipositaschirurgie und Arzneimittel. Fettfreie Masse besteht nicht nur aus Muskeln: Sie umfasst auch Wasser, innere Organe und Bindegewebe.
Die Messung mit DXA, also einer Ganzkörper-Röntgenmessung mit niedriger Dosis, unterscheidet Muskeln nicht von den übrigen Bestandteilen dieser Masse. Ein Verlust an fettfreier Masse in einer Studie bedeutet daher nicht direkt denselben Verlust an Muskeln. Genauer misst die Muskeln die Magnetresonanztomographie, deren Ergebnisse wir unten beschreiben.
Wie viel vom verlorenen Gewicht ist Fett?
Laut einer Metaanalyse von 20 Studien mit 15 782 Teilnehmenden machte die fettfreie Masse bei Arzneimitteln dieser Gruppe 25 bis 39 Prozent des verlorenen Gewichts aus. Die Arbeit erschien im März 2026 in Diabetes, Obesity and Metabolism. Sie verglich die Arzneimittel mit reinen Lebensstiländerungen.
| Art der Abnahme | Anteil der fettfreien Masse am verlorenen Gewicht |
|---|---|
| Semaglutid | 35,2 Prozent |
| Tirzepatid | 25,4 Prozent |
| Liraglutid | 26,8 Prozent |
| Ernährung und Bewegung | 26,2 Prozent |
| Ernährung und Bewegung mit Krafttraining | 17,5 Prozent |
Der Anteil der fettfreien Masse war bei den Arzneimitteln laut den Autoren ähnlich wie bei Ernährung und Bewegung allein. Am besten schnitt die Kombination mit Krafttraining ab. Fett nahm also deutlich schneller ab als die fettfreie Masse.
Was zeigte die Studie SEMALEAN?
SEMALEAN untersuchte nicht nur die Körperzusammensetzung, sondern auch die Muskelkraft. Die Studie umfasste 115 Menschen mit Adipositas, die ein Jahr lang mit Semaglutid 2,4 mg behandelt wurden, 106 schlossen die Beobachtung ab. Der mittlere BMI lag bei 46,3, es war also eine Gruppe mit sehr starker Adipositas.
| SEMALEAN | Nach 7 Monaten | Nach 12 Monaten |
|---|---|---|
| Gewichtsverlust | 10 Prozent | 13 Prozent |
| Fettverlust | 14 Prozent | 18 Prozent |
| Fettfreie Masse | Abnahme um 3 kg | keine weitere Abnahme |
| Handgriffkraft | nicht angegeben | Zunahme um 4,5 kg |
Die fettfreie Masse sank in den ersten sieben Monaten und stabilisierte sich dann. Die Handgriffkraft stieg nach einem Jahr. Der Anteil der Personen mit sarkopener Adipositas, also Adipositas mit schwachen Muskeln, sank von 49 auf 33 Prozent.
Wer verliert am meisten Fett?
In SEMALEAN verloren Frauen am meisten Gewicht und Fett. Schwächere Effekte hatten Menschen mit Typ-2-Diabetes und Menschen, die bereits früher ein GLP-1-Arzneimittel angewendet hatten. Die deutlichsten Veränderungen der Körperzusammensetzung hatten Personen nach einer Adipositasoperation.
Die Studie maß auch den Grundumsatz. Bezogen auf die fettfreie Masse stieg er zwischen dem siebten und dem zwölften Monat. Die Autoren schreiben, dass Semaglutid 2,4 mg die fettfreie Masse und die Stoffwechselleistung erhielt und zugleich die Muskelfunktion verbesserte.
Was zeigte die Magnetresonanz der Oberschenkelmuskeln?
Die Magnetresonanztomographie zeigte, dass Semaglutid nicht nur das Körperfett, sondern auch das Fett in den Muskeln verringerte. Diese Ergebnisse brachte eine Auswertung von 55 Teilnehmenden der Studie STEP UP, die im September 2026 erschien. Die meisten erhielten 72 Wochen lang 7,2 mg Semaglutid.
- Fettgewebe: 11,1 Liter weniger als unter Placebo.
- Bauchfett: 1,5 Liter weniger als unter Placebo.
- Fett in den Oberschenkelmuskeln: 0,92 Prozentpunkte weniger als unter Placebo.
- Volumen der Oberschenkelmuskeln: 1,1 Liter weniger, ohne deutlichen Unterschied zu Placebo.
Die Leistungsfähigkeit, gemessen an der Zahl der Aufsteh-Wiederholungen vom Stuhl in 30 Sekunden, verschlechterte sich nicht. In der Semaglutid- und in der Placebogruppe lag sie zu Beginn im Mittel bei 13 und nach 72 Wochen bei 15 Wiederholungen. Die Autoren schreiben, dass der Einfluss der Abnahme auf Aufbau und Funktion der Muskeln weiter erforscht werden muss.
Warum unterscheiden sich die Studienergebnisse so stark?
Eine Übersicht über sechs Studien mit 1541 Teilnehmenden aus dem Jahr 2024 zeigte eine große Streuung der Ergebnisse. Der Anteil der fettfreien Masse am verlorenen Gewicht lag zwischen fast null und 40 Prozent. Größere Verluste sah man häufiger in größeren Studien.
Mehrere Dinge beeinflussen das Ergebnis zugleich. Erstens die Messmethode, denn DXA erfasst die gesamte fettfreie Masse und die Magnetresonanz nur die Muskeln. Zweitens die untersuchte Gruppe, etwa die sehr starke Adipositas in SEMALEAN. Drittens, ob die Teilnehmenden trainierten und wie viel Eiweiß sie aßen. Das Gesamtfazit der Übersicht war dennoch günstig: Der Anteil der fettfreien Masse am ganzen Körper stieg nach der Behandlung.
Wie schützt man die Muskeln während der Behandlung?
Als stärkster Weg zum Schutz der Muskeln erwies sich in den Studien das Krafttraining. In der Metaanalyse von 2026 begrenzten Ernährung und Bewegung mit Krafttraining den Anteil der fettfreien Masse am verlorenen Gewicht auf 17,5 Prozent. Die Autoren nennen drei Dinge, die helfen, bei starker Abnahme die Muskeln zu erhalten.
- Krafttraining: brachte die günstigste Zusammensetzung des verlorenen Gewichts aller verglichenen Wege.
- Ausreichend Eiweiß: die Autoren nennen es neben dem Training als Grundlage des Muskelschutzes.
- Messung der Körperzusammensetzung: zeigt, ob man Fett verliert und nicht nur Kilogramm.
Bei geringerem Appetit lohnt es sich besonders, auf die Eiweißmenge in den Mahlzeiten zu achten. Wie man Körperzusammensetzung und Leistungsfähigkeit misst, beschreibt der Leitfaden Peptid-Effekte messen.
Schneidet Semaglutid schlechter ab als Tirzepatid?
In der Metaanalyse von 2026 war der Anteil der fettfreien Masse bei Semaglutid höher als bei Tirzepatid, 35,2 gegenüber 25,4 Prozent. Der Vergleich stammt jedoch aus verschiedenen Studien und nicht aus einem direkten Vergleich beider Arzneimittel. Die Studien unterschieden sich in Gruppen, Dauer und Messmethode.
Einzelheiten zur Wirkung von Tirzepatid auf die Muskeln beschreiben wir in einem eigenen Leitfaden dieser Reihe. Den Vergleich der reinen Gewichtsergebnisse finden Sie im Leitfaden Semaglutid vs. Tirzepatid vs. Retatrutid.
Wo kann man Semaglutid kaufen?
Im Shop gibt es Semaglutid 3 mg Bio-Peptide für 90 EUR, sofort lieferbar. Alle Informationen zum Molekül finden Sie auf der Seite Semaglutid. Den Verlauf der Abnahme über die Monate beschreibt der Leitfaden zur Wirkung von Semaglutid.
Die Produkte im Shop sind Material für die Laborforschung, nicht die Arzneimittel Wegovy oder Ozempic. Über die Behandlung von Adipositas entscheidet ein Arzt. Den Unterschied erklärt der Leitfaden zur Verschreibungspflicht von Semaglutid und Tirzepatid.
Häufige Fragen
Baut Semaglutid Muskeln ab?
Ein Teil des verlorenen Gewichts ist fettfreie Masse, laut einer Metaanalyse von 2026 im Mittel 35,2 Prozent. Der größte Teil ist Fett, und in SEMALEAN stieg die Handgriffkraft nach einem Jahr um 4,5 kg.
Wie viel Fett verliert man unter Semaglutid?
In SEMALEAN nahm das Körperfett nach 12 Monaten um 18 Prozent ab, bei einem Gewichtsverlust von 13 Prozent.
Wie erhält man die Muskeln unter Semaglutid?
Am besten schnitt Krafttraining ab, das den Anteil der fettfreien Masse am verlorenen Gewicht auf 17,5 Prozent begrenzte. Die Autoren der Metaanalyse nennen außerdem ausreichend Eiweiß und die Messung der Körperzusammensetzung.
Schwächt Semaglutid die Leistungsfähigkeit?
In der Auswertung von STEP UP stieg die Zahl der Aufsteh-Wiederholungen in 30 Sekunden im Mittel von 13 auf 15, ebenso wie unter Placebo. In SEMALEAN stieg die Handgriffkraft nach einem Jahr.
Ist fettfreie Masse dasselbe wie Muskeln?
Nein, sie umfasst auch Wasser, Organe und Bindegewebe. DXA unterscheidet die Muskeln nicht von diesen Bestandteilen, genauer misst sie die Magnetresonanztomographie.
Quellen
- Eisa N, Barood O. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(6): 4818-4827. https://doi.org/10.1111/dom.70666
- Alissou M, Demangeat T, Folope V et al. Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(1): 112-121. https://doi.org/10.1111/dom.70141
- Hjelmesæth J, Bhat S, Garvey WT et al. Effect of Semaglutide on Thigh Skeletal Muscle Volume, Fat Infiltration and Physical Function in People With Obesity: Secondary Analysis of STEP UP. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. https://doi.org/10.1111/dom.71323
- Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M et al. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2024, 25(5): 611-619. https://doi.org/10.1080/14656566.2024.2343092