Większość kilogramów traconych na semaglutydzie to tkanka tłuszczowa, a siła mięśni w badaniach nie spadała, tylko rosła. W metaanalizie z 2026 roku masa beztłuszczowa stanowiła u osób na semaglutydzie średnio 35,2 procent utraconej masy, a reszta przypadała na tłuszcz. W badaniu SEMALEAN siła uścisku dłoni wzrosła po roku o 4,5 kg. Poniżej pokazujemy, co dokładnie mierzyły badania i co pomaga ochronić mięśnie w czasie kuracji.
Dlaczego przy chudnięciu traci się też masę beztłuszczową?
Przy każdym większym spadku wagi organizm traci obok tłuszczu także część masy beztłuszczowej. Dotyczy to diety, ćwiczeń, operacji bariatrycznej i leków. Masa beztłuszczowa to nie tylko mięśnie: obejmuje też wodę, narządy wewnętrzne i tkankę łączną.
Pomiar metodą DXA, czyli niskodawkowym prześwietleniem całego ciała, nie odróżnia mięśni od pozostałych składników tej masy. Dlatego ubytek masy beztłuszczowej w badaniu nie oznacza wprost takiego samego ubytku mięśni. Dokładniej mięśnie mierzy rezonans magnetyczny, którego wyniki opisujemy niżej.
Ile z utraconej masy to tłuszcz?
Według metaanalizy 20 badań z 15 782 uczestnikami masa beztłuszczowa stanowiła przy lekach z tej grupy od 25 do 39 procent utraconej masy. Pracę opublikowano w marcu 2026 roku w Diabetes, Obesity and Metabolism. Porównano w niej leki z samymi zmianami stylu życia.
| Sposób chudnięcia | Udział masy beztłuszczowej w utraconej masie |
|---|---|
| Semaglutyd | 35,2 procent |
| Tirzepatyd | 25,4 procent |
| Liraglutyd | 26,8 procent |
| Dieta i ruch | 26,2 procent |
| Dieta i ruch z treningiem siłowym | 17,5 procent |
Udział masy beztłuszczowej przy lekach był według autorów zbliżony do tego przy samej diecie i ruchu. Najlepiej wypadło połączenie z treningiem siłowym. Tłuszczu ubywało więc wyraźnie szybciej niż masy beztłuszczowej.
Co pokazało badanie SEMALEAN?
Badanie SEMALEAN sprawdziło nie tylko skład ciała, ale też siłę mięśni. Objęło 115 osób z otyłością leczonych semaglutydem 2,4 mg przez rok, a 106 ukończyło obserwację. Średnie BMI uczestników wynosiło 46,3, czyli była to grupa z bardzo dużą otyłością.
| SEMALEAN | Po 7 miesiącach | Po 12 miesiącach |
|---|---|---|
| Spadek masy ciała | 10 procent | 13 procent |
| Spadek tkanki tłuszczowej | 14 procent | 18 procent |
| Masa beztłuszczowa | spadek o 3 kg | bez dalszego spadku |
| Siła uścisku dłoni | nie podano | wzrost o 4,5 kg |
Masa beztłuszczowa spadła w pierwszych siedmiu miesiącach, a potem się ustabilizowała. Siła uścisku dłoni po roku wzrosła. Odsetek osób z otyłością sarkopeniczną, czyli otyłością połączoną ze słabymi mięśniami, spadł z 49 do 33 procent.
Kto traci najwięcej tłuszczu?
W badaniu SEMALEAN najwięcej masy i tłuszczu traciły kobiety. Słabsze efekty miały osoby z cukrzycą typu 2 i osoby, które wcześniej stosowały już lek z grupy GLP-1. Najwyraźniejsze zmiany składu ciała miały osoby po wcześniejszej operacji bariatrycznej.
Badanie zmierzyło też przemianę materii w spoczynku. Po przeliczeniu na masę beztłuszczową wzrosła ona między siódmym a dwunastym miesiącem. Autorzy piszą, że semaglutyd 2,4 mg zachował masę beztłuszczową i sprawność metaboliczną, a zarazem poprawił pracę mięśni.
Co pokazał rezonans magnetyczny mięśni ud?
Rezonans magnetyczny pokazał, że semaglutyd zmniejszał nie tylko tkankę tłuszczową, ale też tłuszcz wewnątrz mięśni. Takie wyniki przyniosła analiza 55 uczestników badania STEP UP, opublikowana we wrześniu 2026 roku. Większość z nich dostawała 7,2 mg semaglutydu przez 72 tygodnie.
- Tkanka tłuszczowa: o 11,1 litra mniej niż na placebo.
- Tłuszcz trzewny: o 1,5 litra mniej niż na placebo.
- Tłuszcz w mięśniach ud: o 0,92 punktu procentowego mniej niż na placebo.
- Objętość mięśni ud: o 1,1 litra mniej, bez istotnej różnicy wobec placebo.
Sprawność mierzona liczbą wstań z krzesła w 30 sekund nie pogorszyła się. W grupie semaglutydu i w grupie placebo wynosiła na starcie średnio 13 powtórzeń, a po 72 tygodniach 15 powtórzeń. Autorzy piszą, że wpływ chudnięcia na budowę i pracę mięśni wymaga dalszych badań.
Dlaczego wyniki badań tak się różnią?
Przegląd sześciu badań z 1541 uczestnikami, opublikowany w 2024 roku, pokazał duży rozrzut wyników. Udział masy beztłuszczowej w utraconej masie wynosił w nich od prawie zera do 40 procent. Większe ubytki widać było częściej w większych badaniach.
Na wynik wpływa kilka rzeczy naraz. Pierwsza to sposób pomiaru, bo DXA liczy całą masę beztłuszczową, a rezonans same mięśnie. Druga to grupa badanych, na przykład bardzo duża otyłość w SEMALEAN. Trzecia to to, czy uczestnicy trenowali i ile jedli białka. Wspólny wniosek przeglądu był jednak korzystny: udział masy beztłuszczowej w całym ciele po kuracji rósł.
Jak chronić mięśnie w czasie kuracji?
Najmocniejszym sposobem na ochronę mięśni okazał się w badaniach trening siłowy. W metaanalizie z 2026 roku dieta i ruch z treningiem siłowym ograniczały udział masy beztłuszczowej w utraconej masie do 17,5 procent. Autorzy wymieniają trzy rzeczy, które pomagają zachować mięśnie przy dużym spadku wagi.
- Trening siłowy: dał najkorzystniejszy skład utraconej masy ze wszystkich porównanych sposobów.
- Odpowiednia ilość białka: autorzy wymieniają ją obok treningu jako podstawę ochrony mięśni.
- Pomiar składu ciała: pozwala zobaczyć, czy ubywa tłuszczu, a nie tylko kilogramów.
Przy mniejszym apetycie warto szczególnie pilnować ilości białka w kolejnych posiłkach. Jak mierzyć skład ciała i sprawność bez specjalistycznego sprzętu, opisuje wpis o mierzeniu efektów peptydów.
Czy semaglutyd wypada gorzej niż tirzepatyd?
W metaanalizie z 2026 roku udział masy beztłuszczowej był przy semaglutydzie wyższy niż przy tirzepatydzie, 35,2 wobec 25,4 procent. Porównanie pochodzi jednak z różnych badań, a nie z bezpośredniego zestawienia obu leków. Badania różniły się grupami, czasem trwania i sposobem pomiaru.
Szczegóły wpływu tirzepatydu na mięśnie opisujemy w osobnym wpisie tej serii. Porównanie samych wyników na wadze zbiera wpis semaglutyd, tirzepatyd czy retatrutyd.
Gdzie kupić semaglutyd?
W sklepie dostępny jest semaglutyd 3 mg Bio-Peptide za 350 zł, od ręki. Wszystkie informacje o cząsteczce zbiera strona semaglutyd. Przebieg chudnięcia w kolejnych miesiącach opisuje wpis o tym, kiedy semaglutyd daje pierwsze efekty.
Produkty w sklepie są materiałem do badań laboratoryjnych, a nie lekiem Wegovy ani Ozempic. Decyzje o leczeniu otyłości podejmuje lekarz. Różnicę opisuje wpis semaglutyd i tirzepatyd: lek a materiał badawczy.
Najczęstsze pytania
Czy semaglutyd spala mięśnie?
Część utraconej masy to masa beztłuszczowa, średnio 35,2 procent według metaanalizy z 2026 roku. Większość ubytku przypada na tłuszcz, a w badaniu SEMALEAN siła uścisku dłoni po roku wzrosła o 4,5 kg.
Ile tłuszczu traci się na semaglutydzie?
W badaniu SEMALEAN tkanka tłuszczowa zmniejszyła się o 18 procent po 12 miesiącach przy spadku masy ciała o 13 procent.
Jak zachować mięśnie na semaglutydzie?
Najlepiej wypadał trening siłowy, który ograniczał udział masy beztłuszczowej w utraconej masie do 17,5 procent. Autorzy metaanalizy wymieniają też odpowiednią ilość białka i pomiar składu ciała.
Czy semaglutyd osłabia sprawność?
W analizie badania STEP UP liczba wstań z krzesła w 30 sekund wzrosła średnio z 13 do 15, tak samo jak na placebo. W SEMALEAN siła uścisku dłoni wzrosła po roku.
Czy masa beztłuszczowa to to samo co mięśnie?
Nie, obejmuje też wodę, narządy i tkankę łączną. Pomiar DXA nie odróżnia mięśni od tych składników, dokładniej robi to rezonans magnetyczny.
Źródła
- Eisa N, Barood O. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(6): 4818-4827. https://doi.org/10.1111/dom.70666
- Alissou M, Demangeat T, Folope V i in. Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(1): 112-121. https://doi.org/10.1111/dom.70141
- Hjelmesæth J, Bhat S, Garvey WT i in. Effect of Semaglutide on Thigh Skeletal Muscle Volume, Fat Infiltration and Physical Function in People With Obesity: Secondary Analysis of STEP UP. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. https://doi.org/10.1111/dom.71323
- Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M i in. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2024, 25(5): 611-619. https://doi.org/10.1080/14656566.2024.2343092