Semaglutid och tirzepatid återställde normalt blodsocker hos de flesta personer med prediabetes och fetma. I STEP-studierna hade 84,1 till 89,8 procent av personerna på semaglutid normalt blodsocker efter 68 veckor. I den treåriga studien SURMOUNT-1 fick 1,3 procent av personerna på tirzepatid och 13,3 procent på placebo diagnosen typ 2-diabetes. Nedan samlar vi dessa resultat och en jämförelse av de två molekylerna.
Vad är prediabetes?
Prediabetes är ett blodsocker som är högre än normalt men ännu för lågt för diagnosen diabetes. I studien SURMOUNT-5 användes gränser från fastande laboratorievärden. Det var ett fasteblodsocker på 100 till 125 mg/dl eller ett glykerat hemoglobin på 5,7 till 6,4 procent.
Normalt blodsocker, alltså normoglykemi, innebar i studien ett glykerat hemoglobin under 5,7 procent och ett fasteblodsocker under 100 mg/dl. Prediabetes förekommer ofta tillsammans med fetma. Därför undersöker studier av fetmaläkemedel också vad som händer med blodsockret.
Hur kontrollerar man om man har prediabetes?
Det räcker med två enkla blodprov: fasteblodsocker och glykerat hemoglobin. Båda tas på ett vanligt laboratorium, och resultatet jämförs med gränserna ovan. Glykerat hemoglobin visar det genomsnittliga blodsockret under flera månader, så det beror inte på en enskild måltid.
Det är klokt att upprepa proverna med några månaders mellanrum, även under behandlingen. I studierna var det just dessa två värden som avgjorde om blodsockret räknades som normalt. Hur man följer sådana mätningar tillsammans med kroppsvikt och midjemått beskrivs i guiden om att mäta effekten av peptider.
Vad händer utan behandling?
Det visas bäst av placebogruppen i den treåriga studien SURMOUNT-1. Deltagarna i den gruppen fick placebo i stället för läkemedel hela tiden. Under 176 veckor fick 13,3 procent av dem diagnosen typ 2-diabetes, ungefär var åttonde person.
Kroppsvikten i gruppen sjönk bara med 1,3 procent efter tre år. I STEP-studierna hade 47,8 till 70,4 procent av personerna på placebo normalt blodsocker efter 68 veckor. Enbart livsstilsförändringar fungerade alltså för en del personer, men läkemedlen ökade den andelen tydligt.
Vad visade STEP-studierna med semaglutid?
En analys av tre STEP-studier omfattade 3375 vuxna med övervikt eller fetma, varav 1536 personer med prediabetes. Alla fick semaglutid 2,4 mg eller placebo i 68 veckor, tillsammans med kost och motion. Resultaten publicerades 2022 i Diabetes Care.
| Normalt blodsocker efter 68 veckor | Semaglutid 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| STEP 1 | 84,1 procent av personerna | 47,8 procent av personerna |
| STEP 3 | 89,5 procent av personerna | 55,0 procent av personerna |
| STEP 4 | 89,8 procent av personerna | 70,4 procent av personerna |
Semaglutid skyddade också personer som började med normalt blodsocker. I STEP 1 utvecklade 2,9 procent av dem prediabetes på semaglutid och 10,9 procent på placebo. Även insulinkänsligheten, mätt med indexet HOMA-IR, förbättrades.
Vad visade den treåriga studien SURMOUNT-1?
SURMOUNT-1 är den längsta studien av tirzepatid hos personer med prediabetes. Den omfattade 1032 personer med fetma och prediabetes som behandlades i 176 veckor, alltså mer än tre år. Resultaten publicerades 2025 i New England Journal of Medicine.
| SURMOUNT-1, efter 176 veckor | 5 mg | 10 mg | 15 mg | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| Viktnedgång | 12,3 procent | 18,7 procent | 19,7 procent | 1,3 procent |
Typ 2-diabetes diagnostiserades hos 1,3 procent av personerna på tirzepatid och hos 13,3 procent på placebo. Risken att utveckla sjukdomen var alltså 93 procent lägre. Efter 17 veckor utan behandling hade 2,4 procent av personerna i tirzepatidgrupperna och 13,7 procent i placebogruppen diabetes.
Skyddet höll alltså delvis i sig även efter avslutad behandling, även om en del av försprånget minskade. Magbesvär uppträdde främst under de första 20 veckorna, under dosupptrappningen.
Hur förändrades den beräknade risken för hjärtsjukdom?
En separat analys av samma personer räknade ut den beräknade tioårsrisken för hjärtsjukdom och diabetes. På tirzepatid sjönk den beräknade risken för aterosklerotisk hjärtsjukdom med 4,6 till 9,2 procent, beroende på dos. På placebo ökade den under samma tid med 57,9 procent.
Den beräknade tioårsrisken för diabetes sjönk på tirzepatid med 17,0 till 19,6 enheter. På placebo sjönk den med 4,3 enheter. Det är beräkningar från etablerade riskkalkylatorer, inte händelser som observerades i studien.
Semaglutid eller tirzepatid vid prediabetes?
I den direkta jämförelsen SURMOUNT-5 återställde tirzepatid normalt blodsocker oftare än semaglutid. Analysen av 425 personer med prediabetes publicerades i april 2026. Båda molekylerna gavs i högsta tolererade dos i 72 veckor.
| SURMOUNT-5, efter 72 veckor | Tirzepatid 10 eller 15 mg | Semaglutid 1,7 eller 2,4 mg |
|---|---|---|
| Normalt blodsocker | 89,9 procent av personerna | 76,2 procent av personerna |
| Sänkning av HbA1c | 0,60 enheter | 0,48 enheter |
| Viktnedgång | 21,5 procent | 14,5 procent |
Tirzepatid förbättrade också fasteinsulin och insulinkänslighet mer. Vid start var genomsnittligt glykerat hemoglobin 5,86 procent och genomsnittligt BMI 40. Deltagarna var i genomsnitt 47 år, och 63 procent var kvinnor.
Vad säger en metaanalys av alla studier?
En metaanalys av åtta studier med 14 564 deltagare, publicerad i januari 2026, bekräftade riktningen. Läkemedel ur GLP-1-gruppen återställde normalt blodsocker mer än fyra gånger så ofta som placebo. För semaglutid var oddskvoten 4,87.
Alla deltagare i studierna hade fetma. Författarna påpekar att det saknas data om personer med prediabetes och normal vikt. De bedömde evidensens kvalitet som låg, främst på grund av stora skillnader mellan studierna.
Var kan man köpa semaglutid och tirzepatid?
I butiken finns semaglutid 3 mg Bio-Peptide för 90 EUR, finns i lager. Tirzepatid finns som 20 mg Bio-Peptide för 200 EUR i lager, 20 mg Genheal för 200 EUR som kan beställas och 40 mg Nouveaux i penna för 350 EUR i lager.
Produkterna i butiken är material för laboratorieforskning, inte läkemedlen Wegovy eller Mounjaro. Diagnos och behandling av blodsockerstörningar sköts av en läkare. Resultaten vid redan diagnostiserad diabetes beskrivs i guiderna om semaglutid och SUSTAIN-studierna och om tirzepatid och SURPASS-studierna.
Vanliga frågor
Kan semaglutid vända prediabetes?
I STEP-studierna hade 84,1 till 89,8 procent av personerna på semaglutid normalt blodsocker efter 68 veckor, mot 47,8 till 70,4 procent på placebo.
Skyddar tirzepatid mot diabetes?
I den treåriga studien SURMOUNT-1 diagnostiserades diabetes hos 1,3 procent av personerna på tirzepatid och 13,3 procent på placebo, alltså var risken 93 procent lägre.
Vilket läkemedel fungerar bäst vid prediabetes?
I SURMOUNT-5 hade 89,9 procent av personerna på tirzepatid och 76,2 procent på semaglutid normalt blodsocker efter 72 veckor.
Håller effekten i sig efter avslutad behandling?
Efter 17 veckor utan tirzepatid hade 2,4 procent av personerna i de behandlade grupperna och 13,7 procent i placebogruppen diabetes, så skyddet höll delvis i sig.
Gäller resultaten personer med normal vikt?
Nej, alla studiedeltagare hade övervikt eller fetma. Data om personer med normal vikt saknas.
Källor
- Perreault L, Davies M, Frias JP m.fl. Changes in Glucose Metabolism and Glycemic Status With Once-Weekly Subcutaneous Semaglutide 2.4 mg Among Participants With Prediabetes in the STEP Program. Diabetes Care, 2022, 45(10): 2396-2405. https://doi.org/10.2337/dc21-1785
- Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A m.fl. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. New England Journal of Medicine, 2025, 392(10): 958-971. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410819
- Hankosky ER, Lebrec J, Lee CJ m.fl. Tirzepatide and the 10-year predicted risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes in adults with obesity and prediabetes: A post hoc analysis from the three-year SURMOUNT-1 trial. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 27(12): 7385-7394. https://doi.org/10.1111/dom.70143
- Galindo RJ, Aronne LJ, Horn DB m.fl. Reversion to normoglycemia with tirzepatide vs semaglutide in participants with obesity and prediabetes: a post hoc analysis of SURMOUNT-5. Journal of Endocrinological Investigation, 2026, 49(7): 1611-1620. https://doi.org/10.1007/s40618-026-02895-3
- Tsironikos GI, Tsolaki V, Zakynthinos G m.fl. Effectiveness of GLP-1 RAs in Restoring Normoglycemia in Patients With Prediabetes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2026, 42(1): e70114. https://doi.org/10.1002/dmrr.70114