Semaglutid und Tirzepatid stellten bei den meisten Menschen mit Prädiabetes und Adipositas einen normalen Blutzucker wieder her. In den STEP-Studien hatten nach 68 Wochen 84,1 bis 89,8 Prozent der Personen unter Semaglutid einen normalen Blutzucker. In der dreijährigen Studie SURMOUNT-1 wurde Typ-2-Diabetes bei 1,3 Prozent der Personen unter Tirzepatid und bei 13,3 Prozent unter Placebo festgestellt. Unten fassen wir diese Ergebnisse und den Vergleich beider Moleküle zusammen.
Was ist Prädiabetes?
Prädiabetes ist ein Blutzucker, der höher als normal, aber noch zu niedrig für die Diagnose Diabetes ist. In der Studie SURMOUNT-5 galten Grenzen aus Laborwerten im nüchternen Zustand. Das waren ein Nüchternblutzucker von 100 bis 125 mg/dl oder ein glykiertes Hämoglobin von 5,7 bis 6,4 Prozent.
Normaler Blutzucker, also Normoglykämie, bedeutete in dieser Studie ein glykiertes Hämoglobin unter 5,7 Prozent und einen Nüchternblutzucker unter 100 mg/dl. Prädiabetes tritt oft zusammen mit Adipositas auf. Deshalb prüfen Studien zu Adipositas-Arzneimitteln auch, was mit dem Blutzucker geschieht.
Wie prüft man, ob man Prädiabetes hat?
Zwei einfache Blutuntersuchungen genügen: Nüchternblutzucker und glykiertes Hämoglobin. Beide werden in einem normalen Labor gemacht, und das Ergebnis wird mit den oben genannten Grenzen verglichen. Das glykierte Hämoglobin zeigt den mittleren Blutzucker über mehrere Monate, hängt also nicht von einer einzelnen Mahlzeit ab.
Es lohnt sich, diese Untersuchungen alle paar Monate zu wiederholen, auch während der Behandlung. In den Studien entschieden genau diese beiden Werte darüber, ob der Blutzucker als normal galt. Wie man solche Messungen zusammen mit Körpergewicht und Taillenumfang führt, beschreibt der Leitfaden zum Messen von Peptid-Effekten.
Was passiert ohne Behandlung?
Am besten zeigt das die Placebogruppe der dreijährigen Studie SURMOUNT-1. Die Teilnehmenden dieser Gruppe erhielten die ganze Zeit Placebo statt des Arzneimittels. Innerhalb von 176 Wochen wurde bei 13,3 Prozent von ihnen Typ-2-Diabetes festgestellt, also etwa bei jeder achten Person.
Das Körpergewicht sank in dieser Gruppe nach drei Jahren nur um 1,3 Prozent. In den STEP-Studien hatten 47,8 bis 70,4 Prozent der Personen unter Placebo nach 68 Wochen einen normalen Blutzucker. Änderungen des Lebensstils allein wirkten also bei einem Teil der Menschen, aber die Arzneimittel vergrößerten diesen Teil deutlich.
Was zeigten die STEP-Studien mit Semaglutid?
Eine Auswertung von drei STEP-Studien umfasste 3375 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas, darunter 1536 Personen mit Prädiabetes. Alle erhielten 68 Wochen lang Semaglutid 2,4 mg oder Placebo, zusammen mit Ernährung und Bewegung. Die Ergebnisse erschienen 2022 in Diabetes Care.
| Normaler Blutzucker nach 68 Wochen | Semaglutid 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| STEP 1 | 84,1 Prozent der Personen | 47,8 Prozent der Personen |
| STEP 3 | 89,5 Prozent der Personen | 55,0 Prozent der Personen |
| STEP 4 | 89,8 Prozent der Personen | 70,4 Prozent der Personen |
Semaglutid schützte auch Personen, die mit normalem Blutzucker begannen. In STEP 1 trat Prädiabetes bei 2,9 Prozent von ihnen unter Semaglutid und bei 10,9 Prozent unter Placebo auf. Auch die Insulinempfindlichkeit, gemessen mit dem Index HOMA-IR, verbesserte sich.
Was zeigte die dreijährige Studie SURMOUNT-1?
SURMOUNT-1 ist die längste Studie zu Tirzepatid bei Menschen mit Prädiabetes. Sie umfasste 1032 Personen mit Adipositas und Prädiabetes, die 176 Wochen lang behandelt wurden, also mehr als drei Jahre. Die Ergebnisse erschienen 2025 im New England Journal of Medicine.
| SURMOUNT-1, nach 176 Wochen | 5 mg | 10 mg | 15 mg | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| Gewichtsverlust | 12,3 Prozent | 18,7 Prozent | 19,7 Prozent | 1,3 Prozent |
Typ-2-Diabetes wurde bei 1,3 Prozent der Personen unter Tirzepatid und bei 13,3 Prozent unter Placebo festgestellt. Das Risiko, ihn zu entwickeln, war also um 93 Prozent geringer. Nach 17 Wochen ohne Behandlung hatten 2,4 Prozent der Personen aus den Tirzepatid-Gruppen und 13,7 Prozent aus der Placebogruppe Diabetes.
Der Schutz hielt also teilweise auch nach dem Absetzen an, auch wenn ein Teil des Vorsprungs kleiner wurde. Magenbeschwerden traten vor allem in den ersten 20 Wochen auf, in der Phase der Dosissteigerung.
Wie veränderte sich das vorhergesagte Risiko für Herzerkrankungen?
Eine gesonderte Auswertung derselben Personen berechnete das vorhergesagte 10-Jahres-Risiko für Herzerkrankungen und Diabetes. Unter Tirzepatid sank das vorhergesagte Risiko für atherosklerotische Herzerkrankungen je nach Dosis um 4,6 bis 9,2 Prozent. Unter Placebo stieg es im selben Zeitraum um 57,9 Prozent.
Das vorhergesagte 10-Jahres-Risiko für Diabetes sank unter Tirzepatid um 17,0 bis 19,6 Punkte. Unter Placebo sank es um 4,3 Punkte. Das sind Berechnungen mit anerkannten Risikorechnern, keine in der Studie beobachteten Ereignisse.
Semaglutid oder Tirzepatid bei Prädiabetes?
Im direkten Vergleich SURMOUNT-5 stellte Tirzepatid häufiger einen normalen Blutzucker her als Semaglutid. Die Auswertung von 425 Personen mit Prädiabetes erschien im April 2026. Beide Moleküle wurden 72 Wochen lang in der höchsten vertragenen Dosis gegeben.
| SURMOUNT-5, nach 72 Wochen | Tirzepatid 10 oder 15 mg | Semaglutid 1,7 oder 2,4 mg |
|---|---|---|
| Normaler Blutzucker | 89,9 Prozent der Personen | 76,2 Prozent der Personen |
| Senkung des HbA1c | 0,60 Punkte | 0,48 Punkte |
| Gewichtsverlust | 21,5 Prozent | 14,5 Prozent |
Tirzepatid verbesserte auch das Nüchterninsulin und die Insulinempfindlichkeit stärker. Zu Beginn lag das mittlere glykierte Hämoglobin bei 5,86 Prozent und der mittlere BMI bei 40. Die Teilnehmenden waren im Mittel 47 Jahre alt, 63 Prozent waren Frauen.
Was sagt eine Metaanalyse aller Studien?
Eine Metaanalyse von acht Studien mit 14 564 Teilnehmenden, erschienen im Januar 2026, bestätigte diese Richtung. Arzneimittel aus der GLP-1-Gruppe stellten mehr als viermal so oft einen normalen Blutzucker her wie Placebo. Für Semaglutid betrug das Odds Ratio 4,87.
Alle Teilnehmenden dieser Studien hatten Adipositas. Die Autoren weisen darauf hin, dass Daten zu Menschen mit Prädiabetes und normalem Gewicht fehlen. Die Qualität der Belege bewerteten sie als niedrig, vor allem wegen großer Unterschiede zwischen den Studien.
Wo kann man Semaglutid und Tirzepatid kaufen?
Im Shop gibt es Semaglutid 3 mg Bio-Peptide für 90 EUR, sofort lieferbar. Tirzepatid gibt es als 20 mg Bio-Peptide für 200 EUR sofort lieferbar, 20 mg Genheal für 200 EUR auf Bestellung und 40 mg Nouveaux im Pen für 350 EUR sofort lieferbar.
Die Produkte im Shop sind Material für die Laborforschung, nicht die Arzneimittel Wegovy oder Mounjaro. Diagnose und Behandlung von Blutzuckerstörungen führt ein Arzt. Die Ergebnisse bei bereits festgestelltem Diabetes beschreiben die Leitfäden zu Semaglutid und den SUSTAIN-Studien sowie zu Tirzepatid und den SURPASS-Studien.
Häufige Fragen
Bildet Semaglutid Prädiabetes zurück?
In den STEP-Studien hatten nach 68 Wochen 84,1 bis 89,8 Prozent der Personen unter Semaglutid einen normalen Blutzucker, gegenüber 47,8 bis 70,4 Prozent unter Placebo.
Schützt Tirzepatid vor Diabetes?
In der dreijährigen Studie SURMOUNT-1 wurde Diabetes bei 1,3 Prozent der Personen unter Tirzepatid und bei 13,3 Prozent unter Placebo festgestellt, das Risiko war also um 93 Prozent geringer.
Welches Arzneimittel wirkt bei Prädiabetes besser?
In SURMOUNT-5 hatten nach 72 Wochen 89,9 Prozent der Personen unter Tirzepatid und 76,2 Prozent unter Semaglutid einen normalen Blutzucker.
Hält die Wirkung nach dem Absetzen an?
Nach 17 Wochen ohne Tirzepatid hatten 2,4 Prozent der Personen aus den behandelten Gruppen und 13,7 Prozent aus der Placebogruppe Diabetes, der Schutz hielt also teilweise an.
Gelten diese Ergebnisse für Menschen mit normalem Gewicht?
Nein, alle Studienteilnehmenden hatten Übergewicht oder Adipositas. Daten zu Menschen mit normalem Gewicht fehlen.
Quellen
- Perreault L, Davies M, Frias JP et al. Changes in Glucose Metabolism and Glycemic Status With Once-Weekly Subcutaneous Semaglutide 2.4 mg Among Participants With Prediabetes in the STEP Program. Diabetes Care, 2022, 45(10): 2396-2405. https://doi.org/10.2337/dc21-1785
- Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. New England Journal of Medicine, 2025, 392(10): 958-971. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410819
- Hankosky ER, Lebrec J, Lee CJ et al. Tirzepatide and the 10-year predicted risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes in adults with obesity and prediabetes: A post hoc analysis from the three-year SURMOUNT-1 trial. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 27(12): 7385-7394. https://doi.org/10.1111/dom.70143
- Galindo RJ, Aronne LJ, Horn DB et al. Reversion to normoglycemia with tirzepatide vs semaglutide in participants with obesity and prediabetes: a post hoc analysis of SURMOUNT-5. Journal of Endocrinological Investigation, 2026, 49(7): 1611-1620. https://doi.org/10.1007/s40618-026-02895-3
- Tsironikos GI, Tsolaki V, Zakynthinos G et al. Effectiveness of GLP-1 RAs in Restoring Normoglycemia in Patients With Prediabetes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2026, 42(1): e70114. https://doi.org/10.1002/dmrr.70114