Semaglutid senkte bei Menschen mit Typ-2-Diabetes das glykierte Hämoglobin um 1,2 bis 2,2 Punkte, je nach Dosis und Studie. Im Programm SUSTAIN schnitt es besser ab als Sitagliptin, Insulin glargin, Dulaglutid und Canagliflozin, also vier häufig eingesetzte Arzneimittel. In der Studie SUSTAIN 6 senkte es das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herztod um 26 Prozent. Unten fassen wir die Ergebnisse aller wichtigen SUSTAIN-Studien an einem Ort zusammen.
Was ist das Studienprogramm SUSTAIN?
SUSTAIN ist eine Reihe klinischer Studien zu Semaglutid bei Typ-2-Diabetes, durchgeführt vom Hersteller des Arzneimittels Ozempic. Geprüft wurde Semaglutid in Dosen von 0,5, 1 und 2 mg einmal pro Woche. Es wurde mit Placebo und mit anderen Diabetesmedikamenten verglichen, in verschiedenen Stadien der Erkrankung.
Das wichtigste Maß war das glykierte Hämoglobin, also der HbA1c. Das ist der mittlere Blutzucker der letzten zwei bis drei Monate, angegeben in Prozent. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes lag er in diesen Studien zu Beginn meist bei etwa 8 Prozent.
Was zeigte die Studie SUSTAIN 1?
SUSTAIN 1 prüfte Semaglutid als einziges Arzneimittel bei Menschen, die bisher nur mit Ernährung und Bewegung behandelt wurden. Sie umfasste 388 Personen mit einem glykierten Hämoglobin von im Mittel 8,05 Prozent. Die Ergebnisse erschienen 2017 in The Lancet Diabetes and Endocrinology.
| SUSTAIN 1, nach 30 Wochen | Semaglutid 0,5 mg | Semaglutid 1 mg | Placebo |
|---|---|---|---|
| Senkung des HbA1c | 1,45 Punkte | 1,55 Punkte | 0,02 Punkte |
| Gewichtsverlust | 3,73 kg | 4,53 kg | 0,98 kg |
| Übelkeit | 20 Prozent der Personen | 24 Prozent der Personen | 8 Prozent der Personen |
Die Behandlung brachen 11 bis 13 Prozent der Personen ab, in jeder Gruppe ähnlich viele. In keiner Gruppe gab es Todesfälle, und die meisten Nebenwirkungen waren leicht oder mäßig.
Wie schnitt Semaglutid im Vergleich zu anderen Arzneimitteln ab?
In direkten Vergleichen senkte Semaglutid Blutzucker und Körpergewicht stärker als jedes der vier geprüften Arzneimittel. Die Tabelle fasst die Ergebnisse bei der Dosis von 1 mg zusammen.
| Studie | Vergleichsmittel | Dauer | Senkung des HbA1c: Semaglutid 1 mg gegenüber Vergleichsmittel | Körpergewicht: Semaglutid 1 mg gegenüber Vergleichsmittel |
|---|---|---|---|---|
| SUSTAIN 2 | Sitagliptin | 56 Wochen | 1,6 gegenüber 0,5 Punkten | -6,1 gegenüber -1,9 kg |
| SUSTAIN 4 | Insulin glargin | 30 Wochen | 1,64 gegenüber 0,83 Punkten | -5,17 gegenüber +1,15 kg |
| SUSTAIN 7 | Dulaglutid 1,5 mg | 40 Wochen | 1,8 gegenüber 1,4 Punkten | -6,5 gegenüber -3,0 kg |
| SUSTAIN 8 | Canagliflozin | 52 Wochen | um 0,49 Punkte mehr | um 1,06 kg mehr |
Unter Insulin glargin nahm das Körpergewicht zu, unter Semaglutid ab. In SUSTAIN 4 kam ein zu starker Abfall des Blutzuckers unter Semaglutid auch seltener vor: bei 6 Prozent der Personen mit 1 mg gegenüber 11 Prozent unter Insulin.
In SUSTAIN 9 senkte die Zugabe von Semaglutid 1 mg zu einem Arzneimittel aus der Gruppe der SGLT-2-Hemmer das glykierte Hämoglobin um 1,42 Punkte stärker als Placebo. Das Körpergewicht sank um 3,81 kg mehr. Arzneimittel aus beiden Gruppen lassen sich also kombinieren.
Was zeigte die Studie SUSTAIN 6 zum Herzen?
SUSTAIN 6 prüfte, wie Semaglutid bei Menschen mit Diabetes und hohem Herz-Kreislauf-Risiko auf das Herz wirkt. Sie umfasste 3297 Personen, von denen 83 Prozent bereits eine Herz- oder Nierenerkrankung oder beides hatten. Die Studie dauerte 104 Wochen, die Ergebnisse erschienen 2016 im New England Journal of Medicine.
| SUSTAIN 6, nach 104 Wochen | Semaglutid | Placebo |
|---|---|---|
| Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herztod | 6,6 Prozent der Personen | 8,9 Prozent der Personen |
| Nicht tödlicher Herzinfarkt | 2,9 Prozent der Personen | 3,9 Prozent der Personen |
| Nicht tödlicher Schlaganfall | 1,6 Prozent der Personen | 2,7 Prozent der Personen |
Das Risiko für den Hauptendpunkt war um 26 Prozent geringer als unter Placebo. Seltener trat auch eine neue oder sich verschlechternde Nierenerkrankung auf. Die Häufigkeit von Herztoden war in beiden Gruppen ähnlich.
In derselben Studie traten Komplikationen der diabetischen Retinopathie, also einer Erkrankung der Netzhaut des Auges, häufiger auf. Personen mit Retinopathie sollten ihre Augen daher während der Behandlung regelmäßig beim Augenarzt kontrollieren lassen.
Was bringt die Dosis von 2 mg?
Die Dosis von 2 mg senkt den Blutzucker stärker als 1 mg. In der Studie SUSTAIN FORTE sank das glykierte Hämoglobin nach 40 Wochen um 2,2 Punkte bei 2 mg und um 1,9 Punkte bei 1 mg. Das Körpergewicht sank um 6,9 kg gegenüber 6,0 kg, und Magenbeschwerden meldeten 34 gegenüber 31 Prozent der Personen.
Die Studie SUSTAIN OPTIMIZE vom Juli 2026 prüfte die Dosis von 2 mg bei 573 Personen unter Insulinbehandlung. Semaglutid zusätzlich zu einer verringerten Insulindosis senkte das glykierte Hämoglobin um 0,74 Punkte stärker als Insulin allein in erhöhter Dosis. Das Körpergewicht war um 8,5 kg niedriger, und schwere Unterzuckerungen kamen um mehr als die Hälfte seltener vor.
Für Menschen mit Diabetes und Adipositas wurden auch höhere Dosen geprüft. In STEP 2 senkte die Dosis von 2,4 mg das Körpergewicht nach 68 Wochen um 9,6 Prozent. Alle Dosen und ihre Ergebnisse stellt der Leitfaden zur Dosierung von Semaglutid in Studien gegenüber.
Wie schneidet Semaglutid im Vergleich zu Tirzepatid ab?
Im direkten Vergleich SURPASS-2 senkte Tirzepatid den Blutzucker stärker als Semaglutid 1 mg. Das glykierte Hämoglobin sank unter Tirzepatid um 2,01 bis 2,30 Punkte und unter Semaglutid um 1,86 Punkte. Einzelheiten zu dieser und anderen Studien beschreibt der Leitfaden zu Tirzepatid und den SURPASS-Studien.
Semaglutid hat dafür Daten aus SUSTAIN 6 zur Senkung des Herz-Kreislauf-Risikos bei Menschen mit Diabetes. Die Wirkung beider Moleküle auf Herz, Nieren und Leber fasst der Leitfaden Semaglutid und Tirzepatid über das Abnehmen hinaus zusammen.
Wo kann man Semaglutid kaufen?
Im Shop gibt es Semaglutid 3 mg Bio-Peptide für 90 EUR, sofort lieferbar. Bei einer Dosis von 1 mg pro Woche reicht eine Ampulle für drei Wochen, eine Woche kostet also etwa 30 EUR. Alle Informationen zum Molekül fasst die Seite Semaglutid zusammen.
Die Produkte im Shop sind Material für die Laborforschung, nicht das Arzneimittel Ozempic. Die Behandlung von Diabetes führt ein Arzt, und kein Forschungsmaterial ersetzt sie. Den Unterschied beschreibt der Leitfaden Semaglutid und Tirzepatid: Arzneimittel und Forschungsmaterial.
Häufige Fragen
Wie stark senkt Semaglutid den Blutzucker bei Typ-2-Diabetes?
In den SUSTAIN-Studien sank das glykierte Hämoglobin um 1,2 bis 2,2 Punkte, je nach Dosis und Studie. Die Dosis von 2 mg brachte 2,2 Punkte in SUSTAIN FORTE.
Wirkt Semaglutid besser als andere Diabetesmedikamente?
In SUSTAIN 2, 4, 7 und 8 senkte es Blutzucker und Körpergewicht stärker als Sitagliptin, Insulin glargin, Dulaglutid und Canagliflozin.
Schützt Semaglutid bei Diabetes das Herz?
In SUSTAIN 6 traten Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herztod bei 6,6 Prozent der Personen unter Semaglutid und bei 8,9 Prozent unter Placebo auf, das Risiko war also um 26 Prozent geringer.
Nehmen Menschen mit Diabetes unter Semaglutid ab?
Ja, bei einer Dosis von 1 mg um 4,5 bis 6,5 kg in den SUSTAIN-Studien. Bei einer Dosis von 2,4 mg sank das Körpergewicht in STEP 2 um 9,6 Prozent.
Lässt sich Semaglutid mit anderen Diabetesmedikamenten kombinieren?
In Studien wurde es mit Metformin, SGLT-2-Hemmern und Insulin kombiniert. In SUSTAIN 9 senkte die Zugabe zu einem SGLT-2-Hemmer den HbA1c um 1,42 Punkte stärker als Placebo.
Quellen
- Sorli C, Harashima SI, Tsoukas GM et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2017, 5(4): 251-260. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30013-X
- Ahrén B, Masmiquel L, Kumar H et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide versus once-daily sitagliptin as an add-on to metformin, thiazolidinediones, or both (SUSTAIN 2). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2017, 5(5): 341-354. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30092-X
- Aroda VR, Bain SC, Cariou B et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide versus once-daily insulin glargine as add-on to metformin in insulin-naive patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 4). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2017, 5(5): 355-366. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30085-2
- Marso SP, Bain SC, Consoli A et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2016, 375(19): 1834-1844. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1607141
- Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I et al. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2018, 6(4): 275-286. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30024-X
- Lingvay I, Catarig AM, Frias JP et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide versus daily canagliflozin as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 8). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2019, 7(11): 834-844. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30311-0
- Zinman B, Bhosekar V, Busch R et al. Semaglutide once weekly as add-on to SGLT-2 inhibitor therapy in type 2 diabetes (SUSTAIN 9). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2019, 7(5): 356-367. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30066-X
- Frías JP, Auerbach P, Bajaj HS et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide 2.0 mg versus 1.0 mg in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN FORTE). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2021, 9(9): 563-574. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00174-1
- Rodbard HW, Irace C, Lobo J et al. Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide 2.0 mg as an Add-On to Dose-Reduced Insulin Glargine versus Dose-Titrated Insulin Glargine in People With Type 2 Diabetes and Overweight (SUSTAIN OPTIMIZE). Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(10): 9304-9316. https://doi.org/10.1111/dom.71132
- Davies M, Færch L, Jeppesen OK et al. Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2). The Lancet, 2021, 397(10278): 971-984. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00213-0