Le sémaglutide et le tirzépatide ont rétabli une glycémie normale chez la plupart des personnes en prédiabète et obèses. Dans les études STEP, 84,1 à 89,8 pour cent des personnes sous sémaglutide avaient une glycémie normale après 68 semaines. Dans l'étude SURMOUNT-1 sur trois ans, un diabète de type 2 a été diagnostiqué chez 1,3 pour cent des personnes sous tirzépatide et 13,3 pour cent sous placebo. Nous rassemblons ci-dessous ces résultats et la comparaison des deux molécules.
Qu'est-ce que le prédiabète ?
Le prédiabète est une glycémie plus élevée que la normale, mais encore trop basse pour poser un diagnostic de diabète. L'étude SURMOUNT-5 a retenu des limites tirées d'analyses de laboratoire à jeun. Il s'agissait d'une glycémie à jeun de 100 à 125 mg/dl ou d'une hémoglobine glyquée de 5,7 à 6,4 pour cent.
Une glycémie normale, ou normoglycémie, signifiait dans cette étude une hémoglobine glyquée inférieure à 5,7 pour cent et une glycémie à jeun inférieure à 100 mg/dl. Le prédiabète va souvent de pair avec l'obésité. C'est pourquoi les études des médicaments contre l'obésité vérifient aussi ce qu'il advient de la glycémie.
Comment savoir si l'on est en prédiabète ?
Deux simples analyses de sang suffisent : la glycémie à jeun et l'hémoglobine glyquée. Les deux se font dans un laboratoire ordinaire, et le résultat se compare aux limites indiquées plus haut. L'hémoglobine glyquée reflète la glycémie moyenne sur plusieurs mois, elle ne dépend donc pas d'un seul repas.
Il est utile de répéter ces analyses tous les quelques mois, y compris pendant le traitement. Dans les études, ce sont précisément ces deux résultats qui décidaient si la glycémie était jugée normale. La façon de suivre ces mesures avec le poids et le tour de taille est décrite dans le guide pour mesurer les effets des peptides.
Que se passe-t-il sans traitement ?
Le groupe placebo de l'étude SURMOUNT-1 sur trois ans le montre le mieux. Les participants de ce groupe ont reçu un placebo à la place du médicament pendant toute la durée. En 176 semaines, un diabète de type 2 a été diagnostiqué chez 13,3 pour cent d'entre eux, soit environ une personne sur huit.
Le poids de ce groupe n'a baissé que de 1,3 pour cent après trois ans. Dans les études STEP, 47,8 à 70,4 pour cent des personnes sous placebo avaient une glycémie normale après 68 semaines. Les seuls changements de mode de vie agissaient donc chez une partie des personnes, mais les médicaments augmentaient nettement cette part.
Qu'ont montré les études STEP avec le sémaglutide ?
Une analyse de trois études STEP a inclus 3375 adultes en surpoids ou obèses, dont 1536 personnes en prédiabète. Tous ont reçu du sémaglutide 2,4 mg ou un placebo pendant 68 semaines, avec alimentation et activité physique. Les résultats ont été publiés en 2022 dans Diabetes Care.
| Glycémie normale après 68 semaines | Sémaglutide 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| STEP 1 | 84,1 pour cent des personnes | 47,8 pour cent des personnes |
| STEP 3 | 89,5 pour cent des personnes | 55,0 pour cent des personnes |
| STEP 4 | 89,8 pour cent des personnes | 70,4 pour cent des personnes |
Le sémaglutide a aussi protégé les personnes qui partaient d'une glycémie normale. Dans STEP 1, un prédiabète est apparu chez 2,9 pour cent d'entre elles sous sémaglutide et 10,9 pour cent sous placebo. La sensibilité à l'insuline, mesurée par l'indice HOMA-IR, s'est aussi améliorée.
Qu'a montré l'étude SURMOUNT-1 sur trois ans ?
SURMOUNT-1 est l'étude la plus longue du tirzépatide chez des personnes en prédiabète. Elle a inclus 1032 personnes obèses en prédiabète, traitées pendant 176 semaines, soit plus de trois ans. Les résultats ont été publiés en 2025 dans le New England Journal of Medicine.
| SURMOUNT-1, après 176 semaines | 5 mg | 10 mg | 15 mg | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| Perte de poids | 12,3 pour cent | 18,7 pour cent | 19,7 pour cent | 1,3 pour cent |
Un diabète de type 2 a été diagnostiqué chez 1,3 pour cent des personnes sous tirzépatide et 13,3 pour cent sous placebo. Le risque de le développer était donc inférieur de 93 pour cent. Après 17 semaines sans traitement, 2,4 pour cent des personnes des groupes tirzépatide et 13,7 pour cent du groupe placebo avaient un diabète.
La protection s'est donc en partie maintenue après l'arrêt, même si une partie de l'avantage s'est réduite. Les troubles digestifs sont apparus surtout pendant les 20 premières semaines, lors de l'augmentation de dose.
Comment le risque prévu de maladie cardiaque a-t-il évolué ?
Une analyse distincte des mêmes personnes a calculé le risque prévu à 10 ans de maladie cardiaque et de diabète. Sous tirzépatide, le risque prévu de maladie cardiaque athéroscléreuse a baissé de 4,6 à 9,2 pour cent selon la dose. Sous placebo, il a augmenté de 57,9 pour cent sur la même période.
Le risque prévu de diabète à 10 ans a baissé sous tirzépatide de 17,0 à 19,6 points. Sous placebo, il a baissé de 4,3 points. Ce sont des calculs issus de calculateurs de risque reconnus, et non des événements observés dans l'étude.
Sémaglutide ou tirzépatide en cas de prédiabète ?
Dans la comparaison directe SURMOUNT-5, le tirzépatide a rétabli une glycémie normale plus souvent que le sémaglutide. L'analyse de 425 personnes en prédiabète a été publiée en avril 2026. Les deux molécules ont été administrées à la dose maximale tolérée pendant 72 semaines.
| SURMOUNT-5, après 72 semaines | Tirzépatide 10 ou 15 mg | Sémaglutide 1,7 ou 2,4 mg |
|---|---|---|
| Glycémie normale | 89,9 pour cent des personnes | 76,2 pour cent des personnes |
| Baisse de l'HbA1c | 0,60 point | 0,48 point |
| Perte de poids | 21,5 pour cent | 14,5 pour cent |
Le tirzépatide a aussi davantage amélioré l'insuline à jeun et la sensibilité à l'insuline. Au départ, l'hémoglobine glyquée moyenne était de 5,86 pour cent et l'IMC moyen de 40. Les participants avaient en moyenne 47 ans, et 63 pour cent étaient des femmes.
Que dit une méta-analyse de toutes les études ?
Une méta-analyse de huit études portant sur 14 564 participants, publiée en janvier 2026, a confirmé cette tendance. Les médicaments du groupe GLP-1 ont rétabli une glycémie normale plus de quatre fois plus souvent que le placebo. Pour le sémaglutide, le rapport de cotes était de 4,87.
Tous les participants de ces études étaient obèses. Les auteurs soulignent que les données manquent sur les personnes en prédiabète de poids normal. Ils ont jugé la qualité des preuves faible, surtout en raison de grandes différences entre les études.
Où acheter du sémaglutide et du tirzépatide ?
La boutique propose le sémaglutide 3 mg Bio-Peptide à 90 EUR, en stock. Le tirzépatide est disponible en 20 mg Bio-Peptide à 200 EUR en stock, 20 mg Genheal à 200 EUR disponible sur commande et 40 mg Nouveaux en stylo à 350 EUR en stock.
Les produits de la boutique sont du matériel de recherche en laboratoire, et non les médicaments Wegovy ou Mounjaro. Le diagnostic et le traitement des troubles de la glycémie sont suivis par un médecin. Les résultats dans le diabète déjà diagnostiqué sont décrits dans les guides sur le sémaglutide et les études SUSTAIN et sur le tirzépatide et les études SURPASS.
Questions fréquentes
Le sémaglutide fait-il régresser le prédiabète ?
Dans les études STEP, 84,1 à 89,8 pour cent des personnes sous sémaglutide avaient une glycémie normale après 68 semaines, contre 47,8 à 70,4 pour cent sous placebo.
Le tirzépatide protège-t-il du diabète ?
Dans l'étude SURMOUNT-1 sur trois ans, un diabète a été diagnostiqué chez 1,3 pour cent des personnes sous tirzépatide et 13,3 pour cent sous placebo, soit un risque inférieur de 93 pour cent.
Quel médicament agit le mieux en cas de prédiabète ?
Dans SURMOUNT-5, 89,9 pour cent des personnes sous tirzépatide et 76,2 pour cent sous sémaglutide avaient une glycémie normale après 72 semaines.
L'effet se maintient-il après l'arrêt ?
Après 17 semaines sans tirzépatide, 2,4 pour cent des personnes des groupes traités et 13,7 pour cent du groupe placebo avaient un diabète, la protection s'est donc en partie maintenue.
Ces résultats concernent-ils les personnes de poids normal ?
Non, tous les participants des études étaient en surpoids ou obèses. Les données sur les personnes de poids normal manquent.
Sources
- Perreault L, Davies M, Frias JP et al. Changes in Glucose Metabolism and Glycemic Status With Once-Weekly Subcutaneous Semaglutide 2.4 mg Among Participants With Prediabetes in the STEP Program. Diabetes Care, 2022, 45(10): 2396-2405. https://doi.org/10.2337/dc21-1785
- Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. New England Journal of Medicine, 2025, 392(10): 958-971. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410819
- Hankosky ER, Lebrec J, Lee CJ et al. Tirzepatide and the 10-year predicted risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes in adults with obesity and prediabetes: A post hoc analysis from the three-year SURMOUNT-1 trial. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 27(12): 7385-7394. https://doi.org/10.1111/dom.70143
- Galindo RJ, Aronne LJ, Horn DB et al. Reversion to normoglycemia with tirzepatide vs semaglutide in participants with obesity and prediabetes: a post hoc analysis of SURMOUNT-5. Journal of Endocrinological Investigation, 2026, 49(7): 1611-1620. https://doi.org/10.1007/s40618-026-02895-3
- Tsironikos GI, Tsolaki V, Zakynthinos G et al. Effectiveness of GLP-1 RAs in Restoring Normoglycemia in Patients With Prediabetes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2026, 42(1): e70114. https://doi.org/10.1002/dmrr.70114