Negli studi il modo più efficace per mantenere il peso dopo semaglutide si è rivelato continuare semaglutide. In STEP 4 le persone che hanno continuato la dose di 2,4 mg hanno perso ancora il 7,9 per cento nelle 48 settimane successive. Le persone passate al placebo hanno ripreso il 6,9 per cento del peso nello stesso periodo. Qui sotto riuniamo cosa succede esattamente al peso alla fine del trattamento e cosa aiuta a mantenere il risultato.
Cosa ha mostrato STEP 4?
STEP 4 ha provato direttamente cosa porta continuare semaglutide rispetto a sospenderlo. Lo studio riguardava 902 persone con obesità o sovrappeso senza diabete. I risultati sono stati pubblicati nel 2021 su JAMA.
Nelle prime 20 settimane tutti ricevevano semaglutide, di cui 16 settimane per aumentare la dose fino a 2,4 mg. In questo periodo i partecipanti hanno perso in media il 10,6 per cento. Poi 803 persone sono state assegnate a caso a due gruppi per altre 48 settimane.
| STEP 4, settimane da 20 a 68 | Prosecuzione di semaglutide 2,4 mg | Passaggio al placebo |
|---|---|---|
| Andamento del peso | calo del 7,9 per cento | aumento del 6,9 per cento |
| Circonferenza della vita | 9,7 cm in meno rispetto al placebo | punto di riferimento |
| Pressione arteriosa sistolica | 3,9 mm Hg in meno rispetto al placebo | punto di riferimento |
| Interruzione per effetti indesiderati | 2,4 per cento | 2,2 per cento |
La differenza tra i gruppi era di 14,8 punti percentuali. Le persone che hanno proseguito il trattamento valutavano anche meglio la propria forma fisica. In questa fase le interruzioni per effetti indesiderati erano rare quanto con placebo.
Cosa succede al peso dopo la sospensione?
Dopo la sospensione di semaglutide il peso ritorna gradualmente, ma non del tutto in un anno. Lo mostra con più precisione l'estensione dello studio STEP 1, pubblicata nel 2022. Riguardava 327 persone che hanno sospeso semaglutide dopo 68 settimane di trattamento e sono state seguite per un altro anno.
Fino alla settimana 68 queste persone avevano perso in media il 17,3 per cento. L'anno successivo senza trattamento hanno ripreso 11,6 punti percentuali. Dopo 120 settimane dall'inizio il loro peso restava quindi inferiore del 5,6 per cento a quello di partenza. Gli autori riassumono che circa due terzi del peso perso sono tornati in un anno.
Nello stesso periodo la maggior parte degli indicatori cardiometabolici migliorati è tornata verso i valori di partenza. I ricercatori ne concludono che l'obesità è una malattia cronica e che mantenere il risultato richiede di proseguire il trattamento. È la stessa conclusione di STEP 4.
Quanto velocemente torna il peso mese dopo mese?
Secondo una metanalisi di settembre 2026, il peso torna al ritmo di circa 1 kg al mese. Il lavoro ha riunito sei studi con 1776 partecipanti che avevano sospeso semaglutide o tirzepatide. Al momento della sospensione avevano perso in media 15,35 kg.
- Ritmo: circa 1,04 kg ripresi al mese.
- Metà della perdita: secondo il modello torna dopo circa 7,5 mesi.
- Supporto: alimentazione e attività fisica dopo la sospensione erano legate a una ripresa più lenta, anche se il risultato era impreciso.
- Entità della perdita: più una persona aveva perso, più in genere riprendeva in fretta.
Gli autori precisano che i dati non vanno oltre le 52 settimane e che i valori successivi sono un calcolo del modello. Una metanalisi precedente di otto studi, pubblicata nel 2025, ha mostrato che il peso ripreso era proporzionale al peso perso in precedenza. Con semaglutide e tirzepatide era in media di 9,69 kg.
Cosa succede a glicemia e pressione dopo la sospensione?
Insieme al peso tornano anche altri indicatori migliorati durante il trattamento. Una metanalisi di 18 studi con 3771 partecipanti, pubblicata a dicembre 2025 su EClinicalMedicine, lo ha calcolato con precisione. Nelle persone con obesità il peso è aumentato in media di 5,63 kg dopo la sospensione dei farmaci GLP-1 e l'emoglobina glicata di 0,25 punti.
Sono peggiorate anche la circonferenza della vita, la pressione sistolica e la glicemia a digiuno. Con semaglutide il peso ripreso era in media di 8,21 kg, con il più vecchio liraglutide di 4,29 kg. Semaglutide agiva di più, quindi dopo la sua sospensione c'era anche di più da riprendere.
Più lungo era il controllo dopo la sospensione, più il peso tornava. Con un controllo di oltre 26 settimane la ripresa era in media di 7,31 kg, con un controllo più breve di 2,51 kg. Gli autori scrivono che le raccomandazioni dovrebbero riguardare non solo l'inizio del trattamento, ma anche la sua sospensione e il mantenimento del risultato.
Si può restare a una dose più bassa?
Il foglietto di Wegovy prevede due dosi di mantenimento: 2,4 mg o 1,7 mg alla settimana. Per semaglutide non è stato pubblicato alcuno studio specifico che confronti il mantenimento del peso con 1,7 mg e con 2,4 mg.
Uno studio simile esiste per tirzepatide. In SURMOUNT-MAINTAIN il passaggio dalla dose massima tollerata a 5 mg ha permesso di mantenere molta più perdita rispetto alla sospensione. Lo descriviamo nella guida su tirzepatide dopo la sospensione. Per semaglutide la questione resta aperta.
Cosa aiuta a mantenere il risultato dopo il trattamento?
I dati più solidi dicono una cosa: continuare semaglutide mantiene il peso meglio di qualsiasi altro approccio provato negli studi. Oltre a questo contano le abitudini prese durante il trattamento. In tutti gli studi STEP semaglutide era associato a un'alimentazione ipocalorica e a più attività fisica.
- Pesarsi regolarmente: gli autori della metanalisi del 2026 scrivono che conviene controllare il peso presto dopo la sospensione.
- Circonferenza della vita: in STEP 4 cambiava insieme al peso e mostra quindi bene la direzione.
- Attività fisica e alimentazione: erano legate a una ripresa più lenta, anche se i dati restano incerti.
- Un piano per il dopo: gli stessi autori parlano di pianificare in anticipo il mantenimento del peso.
Le misure utili e la loro frequenza sono descritte nella guida su come misurare gli effetti dei peptidi. L'andamento della perdita di peso durante il trattamento è presentato nella guida sugli effetti di semaglutide.
Quanto costa continuare semaglutide?
Il costo del mantenimento dipende dalla dose. Un flacone di semaglutide da 3 mg costa 90 EUR nel negozio. Con 2,4 mg alla settimana un flacone dura una settimana e due giorni e una settimana costa 72 EUR. Con 1,7 mg il flacone dura quasi due settimane e una settimana costa 51 EUR.
La scorta per un periodo più lungo è calcolata nella guida quante settimane dura un flacone di GLP-1. Il semaglutide 3 mg Bio-Peptide è disponibile. Tutte le informazioni sulla molecola si trovano nella pagina semaglutide.
I prodotti del negozio sono materiale da ricerca di laboratorio, non il medicinale Wegovy. Le dosi descritte sopra vengono dal foglietto e dagli studi, e le decisioni sul trattamento dell'obesità spettano al medico. La differenza è spiegata nella guida sulla prescrizione di semaglutide e tirzepatide.
Domande frequenti
Il peso torna dopo la sospensione di semaglutide?
Nell'estensione di STEP 1 le persone che hanno smesso hanno ripreso in un anno 11,6 dei 17,3 punti percentuali persi. Dopo 120 settimane il loro peso restava inferiore del 5,6 per cento a quello di partenza.
Come mantenere il peso dopo semaglutide?
In STEP 4 hanno mantenuto meglio il peso le persone che hanno continuato 2,4 mg. Hanno perso ancora il 7,9 per cento in 48 settimane, mentre il gruppo placebo ha ripreso il 6,9 per cento.
Quanto velocemente torna il peso dopo la sospensione?
Una metanalisi del 2026 ha stimato il ritmo in circa 1,04 kg al mese. Secondo il modello metà della perdita torna dopo circa 7,5 mesi.
Si può passare a una dose di mantenimento più bassa?
Il foglietto di Wegovy prevede una dose di mantenimento di 2,4 mg o di 1,7 mg. Non è stato pubblicato alcuno studio che confronti il mantenimento del peso con queste due dosi.
Quanto costa una settimana di mantenimento a 2,4 mg?
Con un flacone da 3 mg a 90 EUR una settimana a 2,4 mg costa 72 EUR, a 1,7 mg 51 EUR.
Fonti
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022, 24(8): 1553-1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725
- Kow CS, Thiruchelvam K, Ramachandram DS, Zaihan AF. Weight Regain Trajectories After Discontinuation of Semaglutide or Tirzepatide: A Reconstructed Aggregate-Data Bayesian Longitudinal Meta-Analysis. Endocrinology, Diabetes and Metabolism, 2026, 9(5): e70325. https://doi.org/10.1002/edm2.70325
- Berg S, Stickle H, Rose SJ, Nemec EC. Discontinuing glucagon-like peptide-1 receptor agonists and body habitus: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 2025, 26(8): e13929. https://doi.org/10.1111/obr.13929
- Tzang CC, Wu PH, Luo CA et al. Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine, 2025, 90: 103680. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103680
- Horn DB, Aronne LJ, Wharton S et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN). The Lancet, 2026, 407(10545): 2305-2318. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00656-2
- U.S. Food and Drug Administration. Wegovy (semaglutide) injection, prescribing information, 215256s011. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/215256s011lbl.pdf