Semaglutid und Tirzepatid entfernen Fett aus der Leber und bilden ihre Entzündung zurück. In der ESSENCE-Studie verschwand die Entzündung der Fettleber bei 62,9 Prozent der Personen unter Semaglutid und bei 34,3 Prozent unter Placebo. In der SYNERGY-NASH-Studie bildete Tirzepatid in der Dosis 15 mg sie bei 62 Prozent der Personen zurück, Placebo bei 10 Prozent. In der Magnetresonanztomografie senkte Tirzepatid die Fettmenge in der Leber innerhalb eines Jahres ungefähr um die Hälfte. Wenn Sie eine Fettleber und Übergewicht haben, finden Sie unten die Zahlen aus sechs Studien zu beiden Molekülen.
Was ist eine Fettleber?
Eine Fettleber ist die Einlagerung von Fett in Leberzellen, meist bei Übergewicht und Stoffwechselstörungen. Heute heißt sie MASLD, also mit Stoffwechselstörungen verbundene steatotische Lebererkrankung. Wenn das Fett eine Entzündung auslöst, geht die Erkrankung in die Form MASH über.
MASH führt mit der Zeit zur Fibrose, also zum Ersatz gesunden Gewebes durch Narbengewebe. Arzneimittelstudien umfassen meist Personen mit Fibrose im Stadium F2 oder F3, also mittelgradig oder fortgeschritten. Das Leberfett misst man mit der Magnetresonanztomografie, Entzündung und Fibrose beurteilt man in einer Leberbiopsie.
Wie viel Leberfett entfernt Tirzepatid?
Tirzepatid senkte den Fettgehalt der Leber innerhalb eines Jahres von 15,71 Prozent um 8,09 Prozentpunkte. Das ist ungefähr die Hälfte des Fetts, das zu Beginn in der Leber war. Das Ergebnis stammt aus der Studie SURPASS-3 MRI, veröffentlicht 2022 in The Lancet Diabetes and Endocrinology.
- Teilnehmer: 296 Personen mit Typ-2-Diabetes, Übergewicht und hohem Fettleberindex.
- Vergleich: Tirzepatid 5, 10 oder 15 mg einmal wöchentlich gegenüber täglichem Insulin degludec.
- Ergebnis nach 52 Wochen: minus 8,09 Prozentpunkte unter Tirzepatid 10 und 15 mg gegenüber minus 3,38 unter Insulin.
- Bauchfett: Auch das viszerale und das subkutane Fett im Bauchraum nahmen ab.
Am meisten Fett verloren Personen, die zu Beginn am meisten davon in der Leber hatten. Der Rückgang war auch bei Personen größer, deren Bauchfett und Körpergewicht stärker abnahmen.
Wie viel Leberfett entfernt Semaglutid?
Semaglutid senkte das Leberfett in zwei Studien mit Bildgebung deutlich stärker als Placebo. Die erste, von 2021, umfasste 67 Personen mit mindestens 10 Prozent Leberfett. Nach 48 Wochen war die Fettmenge im Verhältnis zum Beginn unter Semaglutid um 53 Prozent niedriger als unter Placebo.
In derselben Studie verloren mehr Personen unter Semaglutid mindestens 30 Prozent ihres Leberfetts. Das galt in Woche 24, 48 und 72. Auch Leberenzyme, Körpergewicht und Blutzucker sanken.
Die zweite Studie, SAMARA, erschien im Januar 2026 und umfasste 55 Personen. Die Teilnehmer erhielten 52 Wochen lang Semaglutid 2,4 mg pro Woche oder Placebo.
| Ergebnis der SAMARA-Studie nach 52 Wochen | Semaglutid 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Rückgang des Leberfetts um mindestens 30 Prozent | 60 Prozent der Personen | 17 Prozent der Personen |
| Verlust von mindestens 5 Prozent des Körpergewichts | 64 Prozent der Personen | 8,3 Prozent der Personen |
| Leberenzyme ALT, AST und GGT | Rückgang deutlich größer als unter Placebo | Bezugswert |
Die Autoren von SAMARA zeigten, dass sich die Wirkung der Behandlung mit einfachen Bluttests und Bildgebung verfolgen lässt, ohne weitere Biopsie.
Was zeigte die ESSENCE-Studie mit Semaglutid?
ESSENCE zeigte, dass Semaglutid die Leberentzündung zurückbildet und die Fibrose verringert. Es ist eine Phase-3-Studie mit 1.197 Personen mit MASH und Fibrose im Stadium F2 oder F3. Die ersten Ergebnisse betreffen 800 Personen nach 72 Wochen, die gesamte Studie dauert 240 Wochen.
| Ergebnis nach 72 Wochen | Semaglutid 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Rückbildung der Entzündung ohne Verschlechterung der Fibrose | 62,9 Prozent | 34,3 Prozent |
| Verringerung der Fibrose ohne Verschlechterung der Entzündung | 36,8 Prozent | 22,4 Prozent |
| Beides zugleich | 32,7 Prozent | 16,1 Prozent |
| Änderung des Körpergewichts | minus 10,5 Prozent | minus 2,0 Prozent |
Die Ergebnisse veröffentlichte das New England Journal of Medicine 2025. Eine frühere Phase-2-Studie von 2021 brachte bei der Entzündung ein ähnliches Ergebnis, 59 gegenüber 17 Prozent bei einer Tagesdosis von 0,4 mg. Der Unterschied bei der Fibrose war dort noch nicht signifikant, bestätigt hat ihn erst die größere ESSENCE-Studie.
Was zeigte die SYNERGY-NASH-Studie mit Tirzepatid?
SYNERGY-NASH zeigte, dass Tirzepatid die Leberentzündung bei mehr als der Hälfte der Personen mit den Dosen 10 und 15 mg zurückbildet. Teilgenommen haben 190 Personen mit MASH und Fibrose im Stadium F2 oder F3. Die Teilnehmer erhielten 52 Wochen lang einmal wöchentlich Tirzepatid oder Placebo.
| Dosis | Rückbildung der Entzündung ohne Verschlechterung der Fibrose | Verringerung der Fibrose um mindestens ein Stadium |
|---|---|---|
| Placebo | 10 Prozent | 30 Prozent |
| Tirzepatid 5 mg | 44 Prozent | 55 Prozent |
| Tirzepatid 10 mg | 56 Prozent | 51 Prozent |
| Tirzepatid 15 mg | 62 Prozent | 51 Prozent |
Die Ergebnisse veröffentlichte das New England Journal of Medicine 2024. Die häufigsten Nebenwirkungen betrafen Magen und Darm und waren meist leicht oder mittelschwer. Es ist eine Phase-2-Studie, Tirzepatid wartet in dieser Indikation also noch auf eine große Phase-3-Studie.
Semaglutid oder Tirzepatid bei Fettleber?
Beide wirken, und die Wahl hängt davon ab, ob die Stärke der Wirkung oder die Menge der Studien wichtiger ist. Einen direkten Vergleich beider Moleküle bei Lebererkrankungen gibt es nicht. Die Tabelle stellt ihre Ergebnisse aus getrennten Studien nebeneinander.
| Merkmal | Semaglutid | Tirzepatid |
|---|---|---|
| Wichtigste Studie | ESSENCE, Phase 3, 1.197 Personen | SYNERGY-NASH, Phase 2, 190 Personen |
| Rückbildung der Entzündung | 62,9 gegenüber 34,3 Prozent nach 72 Wochen | bis 62 gegenüber 10 Prozent nach 52 Wochen |
| Leberfett in der Bildgebung | Rückgang um mindestens 30 Prozent bei 60 Prozent der Personen | Rückgang von 15,71 um 8,09 Prozentpunkte |
| Wochendosis in Studien | 2,4 mg | 5, 10 oder 15 mg |
Semaglutid hat eine Phase-3-Studie, also die stärksten Daten. Einen Vergleich beider Moleküle beim Gewicht zeigt der Leitfaden Semaglutid, Tirzepatid oder Retatrutid. Retatrutid hat eigene Ergebnisse an der Leber, beschrieben im Leitfaden zu Retatrutid und Fettleber.
Auch Glutathion, ein in unseren Zellen gebildetes Antioxidans, wurde an der Leber untersucht. Was diese Studien gemessen haben, beschreibt der Leitfaden zu Glutathion und Leber. Die übrigen Vorteile beider Moleküle jenseits des Gewichts sammelt der Leitfaden Semaglutid und Tirzepatid jenseits der Gewichtsabnahme.
Wo kann man Semaglutid und Tirzepatid kaufen?
Im Shop gibt es Semaglutid 3 mg Bio-Peptide für 90 EUR, sofort lieferbar. Tirzepatid gibt es in drei Varianten: 20 mg Bio-Peptide für 200 EUR sofort lieferbar, 20 mg Genheal für 200 EUR auf Bestellung und 40 mg Nouveaux im Pen für 350 EUR sofort lieferbar.
Alle Marken sammeln die Seiten der Wirkstoffe: Semaglutid und Tirzepatid. Die Produkte im Shop sind Material für die Laborforschung und nicht die Arzneimittel Wegovy oder Mounjaro. Die Behandlung einer Lebererkrankung gehört in die Hände eines Arztes.
Häufige Fragen
Behandelt Semaglutid eine Fettleber?
In der ESSENCE-Studie verschwand die Entzündung der Fettleber nach 72 Wochen bei 62,9 Prozent der Personen unter Semaglutid 2,4 mg und bei 34,3 Prozent unter Placebo. Die Fibrose ging bei 36,8 gegenüber 22,4 Prozent zurück.
Wirkt Tirzepatid auf die Leber?
Ja. In der SYNERGY-NASH-Studie verschwand die Leberentzündung nach 52 Wochen bei 44 bis 62 Prozent der Personen unter Tirzepatid und bei 10 Prozent unter Placebo.
Um wie viel senkt Tirzepatid das Leberfett?
In der Studie SURPASS-3 MRI sank der Fettgehalt der Leber innerhalb eines Jahres von 15,71 Prozent um 8,09 Prozentpunkte, also ungefähr um die Hälfte.
Welches Mittel wirkt besser auf die Leber?
Einen direkten Vergleich gibt es nicht. Semaglutid hat eine Phase-3-Studie, Tirzepatid erreichte in einer Phase-2-Studie einen ähnlichen Anteil zurückgebildeter Entzündungen.
Wie lässt sich prüfen, ob sich die Leber bessert?
Die SAMARA-Studie zeigte, dass sich die Wirkung mit den Leberenzymen ALT und AST und mit Bildgebung verfolgen lässt, ohne weitere Biopsie.
Quellen
- Sanyal AJ, Newsome PN, Kliers I et al. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. New England Journal of Medicine, 2025, 392(21): 2089-2099. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2413258
- Loomba R, Hartman ML, Lawitz EJ et al. Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis. New England Journal of Medicine, 2024, 391(4): 299-310. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401943
- Gastaldelli A, Cusi K, Fernández Landó L et al. Effect of tirzepatide versus insulin degludec on liver fat content and abdominal adipose tissue in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2022, 10(6): 393-406. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00070-5
- Flint A, Andersen G, Hockings P et al. Randomised clinical trial: semaglutide versus placebo reduced liver steatosis but not liver stiffness in subjects with non-alcoholic fatty liver disease assessed by magnetic resonance imaging. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2021, 54(9): 1150-1161. https://doi.org/10.1111/apt.16608
- Ajmera V, Vuppalanchi R, Khalili M et al. Clinical Trial: Semaglutide Versus Placebo in NIT-Assessed MASH (SAMARA). Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2026, 63(8): 1080-1088. https://doi.org/10.1111/apt.70516
- Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K et al. A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis. New England Journal of Medicine, 2021, 384(12): 1113-1124. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028395