La tesamorelina ha ridotto la quantità di grasso nel fegato del 37 per cento in un anno. In uno studio del 2019 il grasso nel fegato è sceso sotto la soglia della steatosi, cioè il 5 per cento, nel 35 per cento dei trattati, contro solo il 4 per cento con il placebo. I ricercatori hanno osservato anche che in un anno la tesamorelina ha fermato la progressione della fibrosi epatica. Una metanalisi di cinque studi del 2026 ha confermato un calo del grasso nel fegato in media di 4,28 punti percentuali. Tutti questi studi sono stati condotti su persone con HIV, nelle quali la steatosi epatica è frequente e ha un decorso più grave che negli altri.
Che cos'è la tesamorelina?
La tesamorelina è un analogo del GHRH, l'ormone con cui l'ipotalamo ordina all'ipofisi di liberare l'ormone della crescita. È l'unico peptide di questo gruppo autorizzato come medicinale: negli Stati Uniti con il nome Egrifta, per ridurre il grasso addominale nelle persone con HIV. La storia di questa autorizzazione è descritta nella guida sul perché la tesamorelina è l'unico analogo del GHRH autorizzato come medicinale.
La tesamorelina agisce soprattutto sul grasso viscerale, quello intorno agli organi nell'addome. Questa guida riguarda il fegato.
Che cosa ha mostrato il primo studio sul fegato?
Il primo studio è stato condotto al Massachusetts General Hospital di Boston e pubblicato nel 2014 su JAMA. Vi hanno partecipato 50 persone con HIV e grasso addominale in eccesso. Per 6 mesi hanno ricevuto 2 mg di tesamorelina sotto la pelle una volta al giorno oppure placebo.
| Che cosa è stato misurato | Tesamorelina | Placebo |
|---|---|---|
| Grasso viscerale | meno 34 cm² | più 8 cm² |
| Grasso nel fegato, variazione della mediana | meno 2,0 per cento | più 0,9 per cento |
| Glicemia a digiuno dopo 6 mesi | più 4 mg/dl | più 2 mg/dl |
La differenza di grasso nel fegato tra i gruppi è stata di 2,9 punti percentuali a favore della tesamorelina. La glicemia a digiuno è salita un po' dopo 2 settimane, ma dopo 6 mesi la differenza tra i gruppi non era più significativa. Gli autori hanno visto nel risultato un incoraggiamento a uno studio più lungo.
Che cosa ha dato un anno di tesamorelina?
Lo studio più lungo è stato pubblicato nel 2019 su Lancet HIV. Ha coinvolto 61 persone con HIV il cui fegato era composto per almeno il 5 per cento da grasso, il che indica steatosi. Per 12 mesi hanno ricevuto 2 mg di tesamorelina al giorno o placebo, e poi per 6 mesi tutti hanno ricevuto tesamorelina.
- Grasso nel fegato: un calo maggiore di 4,1 punti percentuali rispetto al placebo.
- Calo relativo: 37 per cento rispetto al valore di partenza.
- Fegato sotto la soglia di steatosi: 35 per cento dei trattati contro 4 per cento con il placebo.
- Glicemia ed emoglobina glicata: nessuna differenza tra i gruppi dopo 12 mesi.
- Effetti indesiderati: disturbi più frequenti nel punto di iniezione, nessuno grave.
Un trattato su tre ha quindi chiuso l'anno con un fegato che all'esame per immagini non soddisfaceva più il criterio di steatosi. Gli autori di un lavoro successivo hanno definito la tesamorelina il primo trattamento risultato efficace nella steatosi epatica delle persone con HIV.
La tesamorelina frena la fibrosi del fegato?
La fibrosi è la sostituzione graduale del tessuto sano del fegato con tessuto cicatriziale. Nello studio del 2019 sono state prelevate biopsie del fegato prima del trattamento e dopo un anno. In un lavoro successivo del 2020 i ricercatori hanno concluso che la tesamorelina ha ridotto il grasso nel fegato e impedito la progressione della fibrosi nell'arco dell'anno.
Lo stesso lavoro ha esaminato quali geni del fegato hanno cambiato attività. La tesamorelina ha potenziato i geni legati alla respirazione cellulare nei mitocondri. Ha attenuato i geni dell'infiammazione, della riparazione dei tessuti e della divisione cellulare. Questi cambiamenti andavano di pari passo con un punteggio più favorevole dei geni legati alla fibrosi.
Migliorano anche gli esami del fegato?
Sì, come ha mostrato un'analisi di due studi di fase 3 con 806 persone con HIV e obesità addominale. I ricercatori hanno scelto le persone con enzimi epatici alti, ALT o AST sopra 30 unità per litro. Hanno confrontato quelle in cui la tesamorelina ha ridotto il grasso viscerale di almeno l'8 per cento con le altre.
| Enzima, variazione in 26 settimane | Forte calo del grasso viscerale | Calo modesto |
|---|---|---|
| ALT | meno 8,9 U/l | più 1,4 U/l |
| AST | meno 3,8 U/l | più 0,4 U/l |
Il miglioramento degli enzimi è durato 52 settimane, anche nelle persone passate al placebo dopo 26 settimane. Il loro grasso viscerale è in parte tornato, mentre gli enzimi sono rimasti migliori.
Che cosa dice la metanalisi del 2026?
La metanalisi ha raccolto cinque studi randomizzati che hanno confrontato la tesamorelina con il placebo in adulti con HIV. Questo permette di valutare l'effetto su più persone rispetto a un singolo studio.
| Risultato | Differenza media rispetto al placebo |
|---|---|
| Grasso nel fegato | meno 4,28 punti percentuali |
| Grasso viscerale | meno 27,71 cm² |
| Grasso del tronco | meno 1,18 kg |
| Circonferenza vita | meno 1,61 cm |
| Massa magra | più 1,42 kg |
Gli autori della metanalisi hanno concluso che la tesamorelina migliora composizione corporea, grasso nel fegato e massa magra senza effetti indesiderati gravi e senza alterare il controllo della glicemia. Hanno citato dolori articolari e muscolari, formicolii e arrossamento nel punto di iniezione.
Come si confronta la tesamorelina con i farmaci GLP-1?
Anche semaglutide e tirzepatide riducono il grasso nel fegato, e questo si accompagna a un netto calo di peso. La tesamorelina agisce diversamente. Nella metanalisi del 2026 non ha cambiato in modo significativo l'indice di massa corporea, ma ha ridotto il grasso viscerale e quello del fegato. La massa magra è anzi aumentata, quindi la tesamorelina non toglieva muscolo.
Finora la tesamorelina è stata studiata per il fegato solo nelle persone con HIV. La tesamorelina venduta come materiale di ricerca non è il medicinale Egrifta.
Dove comprare la tesamorelina e quanto costa?
Nel negozio c'è la tesamorelina 10 mg Genheal a 50 EUR, cioè 5 EUR per milligrammo, disponibile. Il prodotto e gli studi sono raccolti nella pagina tesamorelina. Il confronto con altri analoghi del GHRH è nella guida sermorelina, Mod GRF 1-29, CJC-1295 e tesamorelina in una tabella. I prodotti del negozio sono materiale per la ricerca di laboratorio, non un medicinale.
Domande frequenti
La tesamorelina riduce il grasso nel fegato?
Sì, in uno studio del 2019 la tesamorelina ha ridotto il grasso nel fegato del 37 per cento in un anno, e nel 35 per cento dei trattati è sceso sotto la soglia della steatosi.
La tesamorelina agisce sulla fibrosi del fegato?
Secondo un lavoro del 2020 basato su biopsie del fegato, la tesamorelina ha impedito la progressione della fibrosi in un anno di trattamento.
Quale dose di tesamorelina è stata usata negli studi sul fegato?
Negli studi del 2014 e del 2019 i partecipanti hanno ricevuto 2 mg di tesamorelina sotto la pelle una volta al giorno, per 6 o 12 mesi.
La tesamorelina alza la glicemia?
La glicemia a digiuno è salita un po' dopo 2 settimane, ma dopo 6 e 12 mesi non differiva dal placebo. Nemmeno l'emoglobina glicata è cambiata.
Quanto costa la tesamorelina nel negozio?
La tesamorelina 10 mg Genheal costa 50 EUR, cioè 5 EUR per milligrammo, ed è disponibile.
Fonti
- Stanley TL, Feldpausch MN, Oh J e coll. Effect of tesamorelin on visceral fat and liver fat in HIV-infected patients with abdominal fat accumulation: a randomized clinical trial. JAMA, 2014, 312(4): 380-389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
- Stanley TL, Fourman LT, Feldpausch MN e coll. Effects of tesamorelin on non-alcoholic fatty liver disease in HIV: a randomised, double-blind, multicentre trial. Lancet HIV, 2019, 6(12): e821-e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Fourman LT, Billingsley JM, Agyapong G e coll. Effects of tesamorelin on hepatic transcriptomic signatures in HIV-associated NAFLD. JCI Insight, 2020, 5(16): e140134. https://doi.org/10.1172/jci.insight.140134
- Fourman LT, Czerwonka N, Feldpausch MN e coll. Visceral fat reduction with tesamorelin is associated with improved liver enzymes in HIV. AIDS, 2017, 31(16): 2253-2259. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001614
- Badran AS, Helal A, Shata KS, Ayesh H. Body composition, hepatic fat, metabolic, and safety outcomes of tesamorelin, a GHRH analogue, in HIV-associated lipodystrophy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Research and Clinical Practice, 2026, 20(1): 2-12. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2026.01.002