Dans les études, le sémaglutide était administré une fois par semaine à des doses de 0,5 à 7,2 mg, et chaque dose plus élevée donnait une perte de poids plus importante. La dose de 2,4 mg a réduit le poids de 14,9 pour cent après 68 semaines dans STEP 1. La dose de 7,2 mg a donné 18,7 pour cent après 72 semaines dans STEP UP. Dans le diabète de type 2, des doses plus faibles ont été utilisées : 0,5, 1 et 2 mg. Nous comparons ci-dessous toutes les doses de sept études et ce que chacune a apporté.
Comment augmente-t-on la dose de sémaglutide ?
On commence le sémaglutide à faible dose et on l'augmente toutes les quatre semaines, pour que l'organisme s'habitue à son effet sur l'estomac. La notice du médicament Wegovy commence à 0,25 mg par semaine. La dose passe ensuite à 0,5 mg, 1 mg et 1,7 mg. À partir de la semaine 17, la dose d'entretien est de 2,4 mg ou de 1,7 mg.
Dans STEP 1, toute la période d'augmentation a duré 16 semaines. Dans STEP 4, après ces 16 semaines et quatre de plus, 89,0 pour cent des participants avaient atteint la dose de 2,4 mg. La notice permet de retarder l'étape suivante de quatre semaines lorsqu'une dose est mal tolérée. Le nombre de flacons utilisés par tout le schéma est calculé dans le guide combien de semaines dure un flacon de GLP-1.
Qu'a donné la dose de 2,4 mg chez les personnes sans diabète ?
La dose de 2,4 mg est la dose de sémaglutide la mieux étudiée dans l'obésité. STEP 1 portait sur 1961 adultes sans diabète et a duré 68 semaines. Les résultats ont été publiés en 2021 dans le New England Journal of Medicine.
| STEP 1, après 68 semaines | Sémaglutide 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Perte de poids moyenne | 14,9 pour cent, soit 15,3 kg | 2,4 pour cent, soit 2,6 kg |
| Perte d'au moins 5 pour cent | 86,4 pour cent des personnes | 31,5 pour cent des personnes |
| Perte d'au moins 10 pour cent | 69,1 pour cent des personnes | 12,0 pour cent des personnes |
| Perte d'au moins 15 pour cent | 50,5 pour cent des personnes | 4,9 pour cent des personnes |
Une personne sur deux sous 2,4 mg a perdu au moins 15 pour cent de son poids. Les participants ont aussi signalé une meilleure condition physique et avaient de meilleurs indicateurs cardiovasculaires que sous placebo.
Qu'a donné la dose de 7,2 mg ?
La dose de 7,2 mg a donné une perte de poids supérieure de 3,1 points de pourcentage à celle de 2,4 mg. C'est ce qu'a testé l'étude STEP UP, publiée en 2025 dans The Lancet Diabetes and Endocrinology. Elle portait sur 1407 adultes atteints d'obésité sans diabète, d'un poids moyen de 113,0 kg.
| STEP UP, après 72 semaines | 7,2 mg | 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|---|
| Perte de poids moyenne | 18,7 pour cent | 15,6 pour cent | 3,9 pour cent |
| Troubles digestifs | 70,8 pour cent des personnes | 61,2 pour cent des personnes | 42,8 pour cent des personnes |
| Sensations cutanées inhabituelles | 22,9 pour cent des personnes | 6,0 pour cent des personnes | 0,5 pour cent des personnes |
À 7,2 mg, la probabilité de perdre au moins 20 pour cent était presque deux fois plus élevée qu'à 2,4 mg. Le tour de taille a diminué de 11,7 cm de plus que sous placebo. La contrepartie était une dysesthésie plus fréquente, c'est-à-dire des picotements ou une peau hypersensible, signalée par presque une personne sur quatre.
Quelles doses ont été utilisées dans le diabète de type 2 ?
Dans le diabète de type 2, le sémaglutide a surtout été étudié aux doses de 0,5, 1 et 2 mg par semaine. Ce sont les doses du médicament Ozempic, qui a une autre indication que Wegovy. Le tableau réunit trois études avec des doses différentes.
| Étude | Dose | Baisse de l'HbA1c | Perte de poids |
|---|---|---|---|
| SUSTAIN 1, 30 semaines | 0,5 mg | 1,45 point | 3,73 kg |
| SUSTAIN 1, 30 semaines | 1 mg | 1,55 point | 4,53 kg |
| SUSTAIN FORTE, 40 semaines | 1 mg | 1,9 point | 6,0 kg |
| SUSTAIN FORTE, 40 semaines | 2 mg | 2,2 points | 6,9 kg |
Dans SUSTAIN FORTE, la dose de 2 mg a fait baisser l'hémoglobine glyquée de 0,23 point de plus que 1 mg. L'hémoglobine glyquée est la glycémie moyenne des derniers mois. Des troubles digestifs ont été signalés par 34 pour cent des personnes à 2 mg et 31 pour cent à 1 mg, soit presque autant.
Une dose plus élevée aide-t-elle à maigrir en cas de diabète ?
Oui, même si les personnes diabétiques maigrissent plus lentement sous sémaglutide que les autres. STEP 2 a comparé 2,4 mg et 1 mg chez 1210 personnes atteintes de diabète de type 2 et en surpoids. Après 68 semaines, le poids a baissé de 9,6 pour cent à 2,4 mg et de 3,4 pour cent sous placebo.
STEP UP T2D a testé la dose de 7,2 mg chez 512 personnes atteintes d'obésité et de diabète. Après 72 semaines, le poids a baissé de 13,2 pour cent, contre 3,9 pour cent sous placebo. L'hémoglobine glyquée a baissé de 1,5 point de plus que sous placebo. Le risque de baisses importantes de la glycémie était faible et semblable aux deux doses et sous placebo.
Comment la dose influençait-elle la tolérance ?
Les troubles digestifs étaient l'effet indésirable le plus fréquent à chaque dose. Dans STEP 1, les nausées et la diarrhée étaient en général passagères et légères ou modérées. À cause d'eux, 4,5 pour cent des personnes sous sémaglutide et 0,8 pour cent sous placebo ont arrêté le traitement.
- 0,5 et 1 mg : dans SUSTAIN 1, 20 et 24 pour cent des personnes avaient des nausées, contre 8 pour cent sous placebo.
- 1 et 2 mg : dans SUSTAIN FORTE, 31 et 34 pour cent des personnes avaient des troubles digestifs.
- 2,4 mg : dans STEP 2, 63,5 pour cent des personnes avaient des troubles digestifs, contre 34,3 pour cent sous placebo.
- 7,2 mg : dans STEP UP, 70,8 pour cent des personnes avaient des troubles digestifs.
Combien coûte une semaine aux différentes doses ?
Un flacon de sémaglutide de 3 mg coûte 90 EUR en boutique, soit 30 EUR le milligramme. Le coût d'une semaine augmente avec la dose, car chaque palier consomme plus de milligrammes. Le tableau convertit les doses de la notice de Wegovy en coût par semaine.
| Dose hebdomadaire | Coût par semaine | Combien de semaines dure un flacon de 3 mg |
|---|---|---|
| 0,25 mg | 7,50 EUR | 12 semaines |
| 0,5 mg | 15 EUR | 6 semaines |
| 1 mg | 30 EUR | 3 semaines |
| 1,7 mg | 51 EUR | presque 2 semaines |
| 2,4 mg | 72 EUR | une semaine et 2 jours |
Au début du schéma, un flacon dure longtemps, car les doses sont faibles. Ce n'est qu'à 1,7 et 2,4 mg qu'un flacon de 3 mg s'épuise en moins de deux semaines.
Où acheter du sémaglutide ?
La boutique propose le sémaglutide 3 mg Bio-Peptide à 90 EUR, en stock. Toutes les informations sur la molécule figurent sur la page sémaglutide. L'évolution de la perte de poids au fil des mois est décrite dans le guide sur les effets du sémaglutide.
Les doses décrites ci-dessus proviennent des notices de médicaments et des études cliniques. Elles ne sont pas une recommandation pour le matériel de recherche, et le choix d'une dose chez l'humain relève d'un médecin. La différence entre un médicament et un matériel de recherche est expliquée dans le guide sur la prescription du sémaglutide et du tirzépatide. La conversion des milligrammes en graduations de seringue est expliquée dans le guide pour convertir une dose en unités de seringue.
Questions fréquentes
À quelle dose commence-t-on le sémaglutide ?
La notice de Wegovy commence à 0,25 mg une fois par semaine pendant quatre semaines. La dose passe ensuite à 0,5, 1 et 1,7 mg, et à partir de la semaine 17 elle est de 2,4 mg.
Combien peut-on perdre avec 2,4 mg ?
Dans STEP 1, la perte de poids moyenne après 68 semaines était de 14,9 pour cent, soit 15,3 kg. Une personne sur deux a perdu au moins 15 pour cent de son poids.
La dose de 7,2 mg agit-elle plus fort que 2,4 mg ?
Oui, dans STEP UP elle a donné 18,7 pour cent de perte de poids après 72 semaines, contre 15,6 pour cent à 2,4 mg. Elle provoquait toutefois plus souvent des sensations cutanées inhabituelles.
Quelles doses de sémaglutide utilise-t-on dans le diabète ?
Les études SUSTAIN ont utilisé 0,5, 1 et 2 mg par semaine. La dose de 2 mg a fait baisser l'hémoglobine glyquée de 2,2 points en 40 semaines.
Combien coûte une semaine de sémaglutide à 2,4 mg ?
Avec un flacon de 3 mg à 90 EUR, une semaine à 2,4 mg coûte 72 EUR. Le flacon dure alors une semaine et deux jours.
Sources
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021, 384(11): 989-1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
- Davies M, Færch L, Jeppesen OK et al. Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2). The Lancet, 2021, 397(10278): 971-984. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00213-0
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J et al. Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity (STEP UP). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025, 13(11): 949-963. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00226-8
- Lingvay I, Bergenheim SJ, Buse JB et al. Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity and type 2 diabetes (STEP UP T2D). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025, 13(11): 935-948. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00225-6
- Sorli C, Harashima SI, Tsoukas GM et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2017, 5(4): 251-260. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30013-X
- Frías JP, Auerbach P, Bajaj HS et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide 2.0 mg versus 1.0 mg in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN FORTE). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2021, 9(9): 563-574. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00174-1
- U.S. Food and Drug Administration. Wegovy (semaglutide) injection, prescribing information, 215256s011. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/215256s011lbl.pdf