La maggior parte dei chili persi con semaglutide è grasso e negli studi la forza muscolare non è calata, è aumentata. In una metanalisi del 2026 la massa magra rappresentava in media il 35,2 per cento del peso perso con semaglutide e il resto era grasso. Nello studio SEMALEAN la forza di presa è aumentata di 4,5 kg dopo un anno. Qui sotto mostriamo cosa hanno misurato gli studi e cosa aiuta a proteggere i muscoli durante il trattamento.
Perché dimagrendo si perde anche massa magra?
A ogni perdita di peso importante l'organismo perde, oltre al grasso, una parte della massa magra. Vale per le diete, l'attività fisica, la chirurgia bariatrica e i farmaci. La massa magra non è solo muscolo: comprende anche acqua, organi interni e tessuto connettivo.
La misura con la DXA, un esame radiologico di tutto il corpo a basso dosaggio, non distingue i muscoli dagli altri componenti di questa massa. Una perdita di massa magra in uno studio non significa quindi direttamente la stessa perdita di muscolo. La risonanza magnetica misura i muscoli con più precisione e descriviamo i suoi risultati più sotto.
Quanta parte del peso perso è grasso?
Secondo una metanalisi di 20 studi con 15 782 partecipanti, la massa magra rappresentava dal 25 al 39 per cento del peso perso con i farmaci di questo gruppo. Il lavoro è stato pubblicato a marzo 2026 su Diabetes, Obesity and Metabolism. Confrontava i farmaci con i soli cambiamenti dello stile di vita.
| Modo di dimagrire | Quota di massa magra nel peso perso |
|---|---|
| Semaglutide | 35,2 per cento |
| Tirzepatide | 25,4 per cento |
| Liraglutide | 26,8 per cento |
| Alimentazione e attività fisica | 26,2 per cento |
| Alimentazione e attività fisica con allenamento di forza | 17,5 per cento |
Secondo gli autori la quota di massa magra con i farmaci era vicina a quella ottenuta con la sola alimentazione e attività fisica. La combinazione con l'allenamento di forza ha dato il risultato migliore. Il grasso diminuiva quindi molto più in fretta della massa magra.
Cosa ha mostrato lo studio SEMALEAN?
SEMALEAN ha esaminato non solo la composizione corporea, ma anche la forza muscolare. Lo studio riguardava 115 persone con obesità trattate con semaglutide 2,4 mg per un anno, di cui 106 hanno completato il controllo. Il BMI medio era 46,3, quindi si trattava di un gruppo con obesità molto grave.
| SEMALEAN | Dopo 7 mesi | Dopo 12 mesi |
|---|---|---|
| Perdita di peso | 10 per cento | 13 per cento |
| Perdita di massa grassa | 14 per cento | 18 per cento |
| Massa magra | calo di 3 kg | nessun ulteriore calo |
| Forza di presa | non indicata | aumento di 4,5 kg |
La massa magra è calata nei primi sette mesi, poi si è stabilizzata. La forza di presa è aumentata dopo un anno. La quota di persone con obesità sarcopenica, cioè obesità associata a muscoli deboli, è scesa dal 49 al 33 per cento.
Chi perde più grasso?
In SEMALEAN sono state le donne a perdere più peso e più grasso. Gli effetti erano minori nelle persone con diabete di tipo 2 e in quelle che avevano già usato un farmaco GLP-1. I cambiamenti più netti della composizione corporea riguardavano le persone che avevano già avuto una chirurgia bariatrica.
Lo studio ha misurato anche il metabolismo a riposo. Rapportato alla massa magra, è aumentato tra il settimo e il dodicesimo mese. Gli autori scrivono che semaglutide 2,4 mg ha preservato la massa magra e l'efficienza metabolica migliorando la funzione muscolare.
Cosa ha mostrato la risonanza dei muscoli della coscia?
La risonanza magnetica ha mostrato che semaglutide riduceva non solo la massa grassa, ma anche il grasso all'interno dei muscoli. Questi risultati vengono da un'analisi di 55 partecipanti di STEP UP, pubblicata a settembre 2026. La maggior parte riceveva 7,2 mg di semaglutide per 72 settimane.
- Tessuto adiposo: 11,1 litri in meno rispetto al placebo.
- Grasso viscerale: 1,5 litri in meno rispetto al placebo.
- Grasso nei muscoli della coscia: 0,92 punti percentuali in meno rispetto al placebo.
- Volume dei muscoli della coscia: 1,1 litri in meno, senza differenza significativa rispetto al placebo.
La forma fisica, misurata con il numero di alzate dalla sedia in 30 secondi, non è peggiorata. Sia nel gruppo semaglutide sia nel gruppo placebo era in media di 13 ripetizioni all'inizio e di 15 dopo 72 settimane. Gli autori scrivono che l'effetto della perdita di peso sulla struttura e sul funzionamento dei muscoli va ancora studiato.
Perché i risultati degli studi sono così diversi?
Una rassegna di sei studi con 1541 partecipanti, pubblicata nel 2024, ha mostrato una grande dispersione dei risultati. La quota di massa magra nel peso perso andava da quasi zero al 40 per cento. Le perdite maggiori erano più frequenti negli studi grandi.
Diversi elementi influenzano il risultato insieme. Il primo è il metodo di misura, perché la DXA conta tutta la massa magra e la risonanza solo i muscoli. Il secondo è il gruppo studiato, per esempio l'obesità molto grave in SEMALEAN. Il terzo è se i partecipanti si allenano o no e quante proteine mangiano. La conclusione generale della rassegna restava favorevole: la quota di massa magra nell'intero corpo aumentava dopo il trattamento.
Come proteggere i muscoli durante il trattamento?
L'allenamento di forza si è rivelato il modo più efficace per proteggere i muscoli negli studi. Nella metanalisi del 2026 alimentazione e attività fisica con allenamento di forza limitavano la quota di massa magra nel peso perso al 17,5 per cento. Gli autori citano tre elementi che aiutano a mantenere i muscoli durante una forte perdita di peso.
- Allenamento di forza: ha dato la composizione del peso perso più favorevole tra tutti gli approcci confrontati.
- Proteine a sufficienza: gli autori le citano insieme all'allenamento come base della protezione dei muscoli.
- Misura della composizione corporea: mostra se si perde grasso, e non solo chili.
Con un appetito ridotto conviene controllare in particolare la quantità di proteine nei pasti. Come misurare la composizione corporea e la forma fisica è descritto nella guida su come misurare gli effetti dei peptidi.
Semaglutide fa peggio di tirzepatide?
Nella metanalisi del 2026 la quota di massa magra era più alta con semaglutide che con tirzepatide, 35,2 contro 25,4 per cento. Il confronto viene però da studi diversi e non da un confronto diretto dei due farmaci. Gli studi differivano per gruppi, durata e metodo di misura.
I dettagli dell'effetto di tirzepatide sui muscoli sono descritti nella guida su tirzepatide e muscoli. Il confronto dei soli risultati sul peso si trova nella guida semaglutide, tirzepatide o retatrutide.
Dove comprare semaglutide?
Il negozio propone il semaglutide 3 mg Bio-Peptide a 90 EUR, disponibile. Tutte le informazioni sulla molecola si trovano nella pagina semaglutide. L'andamento della perdita di peso mese dopo mese è descritto nella guida sugli effetti di semaglutide.
I prodotti del negozio sono materiale da ricerca di laboratorio, non i medicinali Wegovy o Ozempic. Le decisioni sul trattamento dell'obesità spettano al medico. La differenza è spiegata nella guida sulla prescrizione di semaglutide e tirzepatide.
Domande frequenti
Semaglutide fa perdere muscoli?
Una parte del peso perso è massa magra, in media il 35,2 per cento secondo una metanalisi del 2026. La parte maggiore è grasso e in SEMALEAN la forza di presa è aumentata di 4,5 kg dopo un anno.
Quanto grasso si perde con semaglutide?
In SEMALEAN la massa grassa è diminuita del 18 per cento dopo 12 mesi, con un calo di peso del 13 per cento.
Come mantenere i muscoli con semaglutide?
L'allenamento di forza ha dato il risultato migliore, limitando la quota di massa magra nel peso perso al 17,5 per cento. Gli autori della metanalisi citano anche un apporto sufficiente di proteine e la misura della composizione corporea.
Semaglutide peggiora la forma fisica?
Nell'analisi di STEP UP il numero di alzate dalla sedia in 30 secondi è passato in media da 13 a 15, come con placebo. In SEMALEAN la forza di presa è aumentata dopo un anno.
La massa magra è la stessa cosa del muscolo?
No, comprende anche acqua, organi e tessuto connettivo. La DXA non distingue i muscoli da questi componenti, la risonanza lo fa con più precisione.
Fonti
- Eisa N, Barood O. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(6): 4818-4827. https://doi.org/10.1111/dom.70666
- Alissou M, Demangeat T, Folope V et al. Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(1): 112-121. https://doi.org/10.1111/dom.70141
- Hjelmesæth J, Bhat S, Garvey WT et al. Effect of Semaglutide on Thigh Skeletal Muscle Volume, Fat Infiltration and Physical Function in People With Obesity: Secondary Analysis of STEP UP. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. https://doi.org/10.1111/dom.71323
- Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M et al. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2024, 25(5): 611-619. https://doi.org/10.1080/14656566.2024.2343092