Le sémaglutide protège le cœur et agit aussi chez les personnes qui ont peu maigri. Dans l'étude SELECT, il a réduit de 20 pour cent le risque d'infarctus, d'AVC et de décès cardiovasculaire chez 17 604 personnes atteintes de maladie cardiaque et en surpoids. Le risque de décès toutes causes a baissé de 19 pour cent. Chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, le risque d'infarctus, d'AVC et de décès cardiovasculaire a baissé de 28 pour cent. La protection ne dépendait pas du nombre de kilos perdus dans les premiers mois. Voici les résultats de SELECT et de six analyses de cette étude publiées de 2023 à 2026.
Comment s'est déroulée l'étude SELECT ?
SELECT a inclus 17 604 personnes de 45 ans ou plus en surpoids ou en situation d'obésité, avec des antécédents de maladie du cœur ou des vaisseaux. Aucun participant n'avait de diabète. L'étude a été menée dans 41 pays et 804 centres, avec un groupe placebo et sans que les participants sachent ce qu'ils recevaient.
- Dose : sémaglutide 2,4 mg une fois par semaine, atteinte progressivement en 16 semaines.
- Participants : âge moyen 61,6 ans, indice de masse corporelle moyen 33,4, 72,3 pour cent d'hommes.
- Durée de suivi : 39,8 mois en moyenne, soit plus de 3 ans.
- Critère principal : un premier infarctus, un AVC ou un décès de cause cardiovasculaire.
Un tel événement a touché 569 des 8 803 personnes sous sémaglutide, soit 6,5 pour cent. Sous placebo, il a touché 701 des 8 801 personnes, soit 8,0 pour cent. Les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine en 2023.
Le sémaglutide réduit-il le nombre de décès ?
Oui, le risque de décès toutes causes était inférieur de 19 pour cent sous sémaglutide par rapport au placebo. L'analyse des 833 décès de SELECT a été publiée en 2024 dans le Journal of the American College of Cardiology. 485 décès avaient une cause cardiovasculaire et 348 une autre cause.
| Type de décès | Risque sous sémaglutide par rapport au placebo |
|---|---|
| Décès toutes causes | inférieur de 19 pour cent |
| Décès de cause non cardiovasculaire | inférieur de 23 pour cent |
| Décès par infection | 62 contre 87 cas, inférieur de 29 pour cent |
| Décès de cause cardiovasculaire | inférieur de 15 pour cent, différence non statistiquement significative |
L'étude s'est déroulée pendant la pandémie, les chercheurs ont donc aussi compté le COVID-19. Le sémaglutide ne protégeait pas contre l'infection elle-même. Parmi les personnes tombées malades, 43 sont toutefois décédées sous sémaglutide et 65 sous placebo.
La protection du cœur dépend-elle de la perte de poids ?
Non, le sémaglutide a protégé le cœur quel que soit le poids de départ et la quantité de poids perdue au début. C'est ce qu'a montré une analyse de SELECT publiée dans The Lancet en novembre 2025. Les chercheurs ont comparé le risque chez les personnes qui avaient beaucoup, peu ou pas du tout maigri au cours des 20 premières semaines.
La perte de poids jusqu'à la semaine 20 ne se traduisait pas de façon linéaire par le risque ultérieur d'infarctus et d'AVC. La protection était semblable dans toutes les tranches de poids et de tour de taille au départ. La réduction du tour de taille expliquait environ 33 pour cent du bénéfice. Les auteurs concluent que le sémaglutide agit sur le cœur aussi par d'autres voies que la seule perte de graisse.
Une analyse de la glycémie, mesurée par l'HbA1c, a donné un résultat semblable. La protection du cœur était la même chez les personnes à glycémie normale et chez celles en prédiabète. Elle ne dépendait pas non plus d'une baisse de l'HbA1c dans les 20 premières semaines.
Comment le sémaglutide agit-il sur l'inflammation ?
Le sémaglutide a fait baisser la CRP, un marqueur de l'inflammation dans l'organisme, de 37,8 pour cent après deux ans. Ce résultat vient d'une analyse de SELECT publiée en septembre 2026 dans la revue Circulation. Au départ, la CRP moyenne était de 1,96 mg/l dans le groupe sémaglutide et de 1,91 mg/l dans le groupe placebo.
La baisse de la CRP était visible dès 4 et 8 semaines, avant que le poids ne baisse nettement. Elle apparaissait aussi chez les personnes qui n'avaient pas maigri du tout. Elle ne dépendait ni du cholestérol LDL ni de la prise de statines.
Une CRP plus élevée au départ signifiait un risque plus élevé d'infarctus, d'AVC et de décès. Le sémaglutide a réduit ce risque dans tous les groupes de CRP. Les auteurs ont estimé qu'une inflammation moindre explique en partie la protection du cœur dans SELECT.
Le sémaglutide aide-t-il en cas d'insuffisance cardiaque ?
Oui, chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, le sémaglutide a réduit de 28 pour cent le risque d'infarctus, d'AVC et de décès cardiovasculaire. SELECT comptait 4 286 personnes dans ce cas, soit 24,3 pour cent des participants. L'analyse a été publiée dans The Lancet en août 2024.
| Résultat chez les personnes avec insuffisance cardiaque | Risque sous sémaglutide par rapport au placebo |
|---|---|
| Infarctus, AVC ou décès cardiovasculaire | inférieur de 28 pour cent |
| Décès cardiovasculaire, hospitalisation ou consultation urgente pour insuffisance cardiaque | inférieur de 21 pour cent |
| Décès cardiovasculaire | inférieur de 24 pour cent |
| Infarctus, AVC ou décès cardiovasculaire avec fraction d'éjection réduite | inférieur de 35 pour cent |
| Infarctus, AVC ou décès cardiovasculaire avec fraction d'éjection préservée | inférieur de 31 pour cent |
La fraction d'éjection indique la part du sang que le cœur expulse à chaque battement. Le sémaglutide a agi dans les deux formes d'insuffisance cardiaque, quels que soient l'âge, le sexe et le poids. Les effets indésirables graves étaient moins fréquents sous sémaglutide que sous placebo.
Combien de poids perd-on sous sémaglutide en 4 ans ?
Après 4 ans dans SELECT, le poids corporel était inférieur de 10,2 pour cent sous sémaglutide et de 1,5 pour cent sous placebo. Le poids a baissé pendant les 65 premières semaines, puis s'est maintenu à ce niveau jusqu'à la fin. Les résultats ont été publiés dans Nature Medicine en 2024.
- Tour de taille : moins 7,7 cm sous sémaglutide contre moins 1,3 cm sous placebo.
- Rapport tour de taille sur taille : moins 6,9 pour cent contre moins 1,0 pour cent.
- Effets indésirables graves : moins fréquents sous sémaglutide dans chaque groupe de poids.
La perte de poids était nette chez les femmes et les hommes, dans toutes les régions du monde et pour tous les poids de départ. L'évolution du poids au cours des premiers mois est présentée dans le guide sur le moment où le sémaglutide donne ses premiers effets. Ce qui arrive au poids après l'arrêt est décrit dans le guide sur le sémaglutide après l'arrêt du traitement.
Que fait encore le sémaglutide pour le cœur et les vaisseaux ?
Le sémaglutide fait aussi baisser la tension artérielle, qui pèse à elle seule sur le cœur. Les chiffres des études sur la tension sont réunis dans le guide sur le sémaglutide, le tirzépatide et la tension artérielle.
La protection des reins dans l'étude FLOW et les résultats du tirzépatide dans l'insuffisance cardiaque sont réunis dans le guide sémaglutide et tirzépatide au-delà de la perte de poids. Vous y trouverez aussi les dates des décisions de la FDA américaine pour chaque indication.
Où acheter du sémaglutide ?
La boutique propose le sémaglutide 3 mg Bio-Peptide à 90 EUR, en stock. Le nombre de semaines que dure un flacon aux doses des études est calculé dans le guide sur la durée d'un flacon de sémaglutide, tirzépatide et rétatrutide. Tout sur cette molécule est réuni sur la page du sémaglutide.
Le produit de la boutique est un matériel de recherche de laboratoire et non le médicament Wegovy ou Ozempic. L'étude SELECT a été menée avec le médicament autorisé sous contrôle médical, et le traitement d'une maladie cardiaque relève d'un cardiologue.
Questions fréquentes
Le sémaglutide protège-t-il le cœur ?
Oui. Dans l'étude SELECT, le sémaglutide 2,4 mg a réduit de 20 pour cent le risque d'infarctus, d'AVC et de décès cardiovasculaire chez des personnes atteintes de maladie cardiaque et en surpoids, sans diabète.
La protection du cœur dépend-elle de la perte de poids ?
Non. Une analyse de SELECT de 2025 a montré que la protection était semblable quels que soient le poids de départ et la quantité de poids perdue au cours des 20 premières semaines.
Le sémaglutide réduit-il le risque de décès ?
Oui. Dans SELECT, le risque de décès toutes causes était inférieur de 19 pour cent par rapport au placebo. La différence la plus nette concernait les décès de cause non cardiovasculaire, surtout les décès par infection.
Le sémaglutide peut-il être utilisé en cas d'insuffisance cardiaque ?
Dans SELECT, chez 4 286 personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, le risque d'infarctus, d'AVC et de décès cardiovasculaire a baissé de 28 pour cent, dans les deux formes d'insuffisance.
À quelle vitesse le sémaglutide fait-il baisser l'inflammation ?
La baisse de la CRP était visible dès 4 et 8 semaines, avant que le poids ne baisse nettement. Après deux ans, la CRP était inférieure de 37,8 pour cent.
Sources
- Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. New England Journal of Medicine, 2023, 389(24): 2221-2232. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
- Scirica BM, Lincoff AM, Lingvay I et al. The Effect of Semaglutide on Mortality and COVID-19-Related Deaths: An Analysis From the SELECT Trial. Journal of the American College of Cardiology, 2024, 84(17): 1632-1642. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.08.007
- Deanfield J, Lincoff AM, Kahn SE et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes by baseline and changes in adiposity measurements: a prespecified analysis of the SELECT trial. The Lancet, 2025, 406(10516): 2257-2268. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01375-3
- Lingvay I, Deanfield J, Kahn SE et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes by Baseline HbA1c and Change in HbA1c in People With Overweight or Obesity but Without Diabetes in SELECT. Diabetes Care, 2024, 47(8): 1360-1369. https://doi.org/10.2337/dc24-0764
- Plutzky J, Bogdański P, Colhoun HM et al. Effect of Semaglutide on the Inflammatory Biomarker High-Sensitivity CRP in Patients With Established Cardiovascular Disease and Overweight or Obesity in SELECT: A Prespecified Secondary Analysis. Circulation, 2026, 154(11): 976-991. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.074482
- Deanfield J, Verma S, Scirica BM et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial. The Lancet, 2024, 404(10454): 773-786. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01498-3
- Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nature Medicine, 2024, 30(7): 2049-2057. https://doi.org/10.1038/s41591-024-02996-7