Le sémaglutide donne ses premiers effets nets après quelques mois, et son résultat complet après plus d'un an. Dans l'étude STEP 4, les participants ont perdu en moyenne 10,6 pour cent de leur poids au cours des 20 premières semaines. Après 68 semaines, dans l'étude STEP 1, la perte atteignait 14,9 pour cent, soit 15,3 kg. Si vous voulez savoir à quoi vous attendre après un mois, après six mois et après deux ans, vous trouverez ci-dessous les chiffres des études successives du programme STEP.
Pourquoi le premier mois de sémaglutide donne-t-il peu ?
Le premier mois sert à introduire la dose, pas à maigrir. La notice américaine de Wegovy commence par 0,25 mg une fois par semaine pendant quatre semaines. Ensuite, la dose augmente toutes les quatre semaines : à 0,5 mg, 1 mg et 1,7 mg. La dose cible de 2,4 mg n'est prise qu'à partir de la semaine 17.
| Semaines | Dose hebdomadaire |
|---|---|
| 1-4 | 0,25 mg |
| 5-8 | 0,5 mg |
| 9-12 | 1 mg |
| 13-16 | 1,7 mg |
| à partir de la semaine 17 | 2,4 mg |
La dose de départ est donc presque dix fois plus faible que la dose cible. Son rôle est d'habituer le tube digestif au sémaglutide. Les études publiées ne donnent pas séparément la perte de poids moyenne après les quatre premières semaines.
Combien de kilos part au cours des 20 premières semaines ?
Après 20 semaines, la perte de poids moyenne était de 10,6 pour cent. C'est le résultat de l'étude STEP 4, publiée en 2021 dans JAMA. Tous les participants ont d'abord suivi 16 semaines d'augmentation de dose puis 4 semaines à 2,4 mg. Cette partie de l'étude a inclus 902 adultes atteints d'obésité ou de surpoids.
Le chiffre de 10,6 pour cent concerne les 803 personnes qui ont atteint la dose de 2,4 mg. Elles représentaient 89,0 pour cent de tous ceux qui avaient commencé. Pour un poids de 100 kg, une telle perte représenterait environ 10,6 kg en un peu moins de cinq mois. C'est le point le plus précoce auquel le programme STEP donne un résultat moyen.
Que montre l'étude complète STEP 1 après 68 semaines ?
Après 68 semaines, le poids a baissé en moyenne de 14,9 pour cent sous sémaglutide et de 2,4 pour cent sous placebo. L'étude STEP 1 est parue en 2021 dans le New England Journal of Medicine. Elle a inclus 1961 adultes atteints d'obésité ou de surpoids avec une maladie associée, sans diabète. Les deux groupes recevaient aussi un accompagnement pour changer leur mode de vie.
| Résultat après 68 semaines | Sémaglutide 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Perte de poids moyenne | 14,9 pour cent (15,3 kg) | 2,4 pour cent (2,6 kg) |
| Perte d'au moins 5 pour cent | 86,4 pour cent des personnes | 31,5 pour cent des personnes |
| Perte d'au moins 10 pour cent | 69,1 pour cent des personnes | 12,0 pour cent des personnes |
| Perte d'au moins 15 pour cent | 50,5 pour cent des personnes | 4,9 pour cent des personnes |
La moitié des personnes sous sémaglutide ont donc perdu au moins 15 pour cent de leur poids. Les résultats incluent tous les participants, y compris ceux qui ont arrêté le traitement ou eu recours à d'autres méthodes. Les facteurs de risque cardiovasculaire et la forme physique déclarée par les participants eux-mêmes se sont aussi améliorés.
Le poids continue-t-il de baisser après 20 semaines ?
Oui, en poursuivant le traitement, le poids a continué de baisser pendant 48 semaines de plus. Dans STEP 4, les personnes qui ont poursuivi le sémaglutide ont perdu 7,9 pour cent de plus entre la semaine 20 et la semaine 68. Leur tour de taille a diminué de 9,7 cm de plus que dans le groupe de comparaison. La pression artérielle systolique a aussi baissé.
Le groupe passé sous placebo après 20 semaines a repris 6,9 pour cent sur la même période. L'écart entre les groupes était de 14,8 points de pourcentage. Les auteurs en concluent que poursuivre le sémaglutide apporte une perte de poids supplémentaire, et que l'arrêter l'inverse.
À quoi ressemble le résultat après deux ans ?
Après 104 semaines, la perte de poids était de 15,2 pour cent contre 2,6 pour cent sous placebo. C'est le résultat de l'étude STEP 5, publiée en 2022 dans Nature Medicine. Elle a inclus 304 adultes d'un poids moyen de 106,0 kg. Après deux ans, 77,1 pour cent des personnes sous sémaglutide avaient perdu au moins 5 pour cent de leur poids.
La comparaison de STEP 1 et STEP 5 montre comment l'effet se répartit dans le temps. L'essentiel de la perte apparaît au cours des quinze premiers mois environ. La deuxième année, le poids se maintient surtout à un niveau plus bas.
Comment l'effet se répartit-il au fil des mois ?
Le poids baisse le plus vite au cours des cinq premiers mois, puis le rythme ralentit nettement. Une comparaison de trois études du programme STEP le montre en chiffres. Chacune a mesuré la perte à partir du même point de départ.
| Temps depuis le début | Perte de poids moyenne | Étude |
|---|---|---|
| 20 semaines (environ 5 mois) | 10,6 pour cent | STEP 4 |
| 68 semaines (environ 16 mois) | 14,9 pour cent | STEP 1 |
| 104 semaines (2 ans) | 15,2 pour cent | STEP 5 |
Les chiffres viennent de groupes de personnes différents, ils montrent donc une direction et non la courbe exacte d'une seule personne. Un modèle publié en 2023 dans Diabetes, Obesity and Metabolism confirme cette image. Selon ses auteurs, l'évolution de la perte de poids suit la quantité de sémaglutide qui circule dans le sang semaine après semaine.
Le sémaglutide agit-il plus lentement que le tirzépatide ?
Dans les données de pratique courante, le sémaglutide a donné une perte de poids un peu plus lente que le tirzépatide. Une analyse de dossiers médicaux de 2026 a comparé 10 339 personnes sous chacun des deux. Le sémaglutide donnait en moyenne 2,18 pour cent de perte de poids par mois, le tirzépatide 2,54 pour cent. Une perte d'au moins 15 pour cent la première année a été atteinte par 21,6 pour cent des personnes sous sémaglutide.
Une comparaison directe des deux molécules figure dans le guide sémaglutide, tirzépatide ou rétatrutide. Les effets du sémaglutide au-delà du poids, notamment sur le cœur et les reins, sont décrits dans le guide sur le sémaglutide et le tirzépatide pour le cœur, les reins, le sommeil et le foie.
Quels effets indésirables apparaissent au début ?
Les plus fréquents étaient les nausées et la diarrhée, en général passagères et légères ou modérées. Les auteurs de STEP 1 écrivent qu'elles s'atténuaient avec le temps. À cause des troubles digestifs, 4,5 pour cent des personnes sous sémaglutide et 0,8 pour cent sous placebo ont arrêté le traitement. Dans STEP 5, de tels troubles ont été signalés par 82,2 pour cent des personnes sous sémaglutide contre 53,9 pour cent sous placebo.
C'est justement pour cela que la dose augmente progressivement sur 16 semaines. Une augmentation plus lente laisse au tube digestif le temps de s'adapter au sémaglutide.
Combien coûte le sémaglutide en boutique ?
La boutique propose le sémaglutide 3 mg Bio-Peptide à 90 EUR. Le flacon contient une poudre lyophilisée à dissoudre avant usage. Le nombre de semaines que dure un flacon selon la dose est calculé dans le guide combien de semaines dure un flacon GLP-1.
La description de la molécule et la disponibilité actuelle figurent sur la page sémaglutide. Ce qui distingue le sémaglutide en flacon du médicament est expliqué dans le guide sur la prescription du sémaglutide et du tirzépatide. Le produit de la boutique est du matériel de recherche en laboratoire, et non le médicament Wegovy ou Ozempic.
Questions fréquentes
Quand voit-on les premiers effets du sémaglutide ?
Dans l'étude STEP 4, la perte de poids moyenne après 20 semaines était de 10,6 pour cent. Les quatre premières semaines correspondent à la dose de départ de 0,25 mg, qui sert à introduire le traitement.
Combien de kilos peut-on perdre en un an sous sémaglutide ?
Dans STEP 1, la perte moyenne après 68 semaines était de 14,9 pour cent, soit 15,3 kg. La moitié des participants a perdu au moins 15 pour cent de son poids.
Quand le sémaglutide agit-il à pleine dose ?
Selon la notice de Wegovy, la dose de 2,4 mg est prise à partir de la semaine 17. Avant cela, la dose augmente toutes les quatre semaines à partir de 0,25 mg.
Le sémaglutide agit-il encore après deux ans ?
Dans l'étude STEP 5, la perte de poids après 104 semaines était de 15,2 pour cent contre 2,6 pour cent sous placebo.
Que se passe-t-il à l'arrêt du sémaglutide ?
Dans STEP 4, les personnes passées sous placebo après 20 semaines ont repris 6,9 pour cent de leur poids en 48 semaines. Celles qui ont poursuivi le sémaglutide ont perdu 7,9 pour cent de plus sur la même période.
Sources
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021, 384(11): 989-1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nature Medicine, 2022, 28(10): 2083-2091. https://doi.org/10.1038/s41591-022-02026-4
- Strathe A, Horn DB, Larsen MS et al. A model-based approach to predict individual weight loss with semaglutide in people with overweight or obesity. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2023, 25(11): 3171-3180. https://doi.org/10.1111/dom.15211
- Venkatakrishnan AJ, Murugadoss K, Soundararajan V. Weight-loss dynamics with tirzepatide versus semaglutide. PNAS Nexus, 2026, 5(6): pgag171. https://doi.org/10.1093/pnasnexus/pgag171
- Novo Nordisk. WEGOVY (semaglutide) injection, notice d'information, DailyMed, version de juin 2026. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee06186f-2aa3-4990-a760-757579d8f77b