Dans les études, le moyen le plus efficace de garder son poids après le sémaglutide s'est révélé être la poursuite du sémaglutide. Dans STEP 4, les personnes qui ont continué la dose de 2,4 mg ont perdu encore 7,9 pour cent au cours des 48 semaines suivantes. Les personnes passées au placebo ont repris 6,9 pour cent de leur poids pendant la même période. Nous réunissons ci-dessous ce qui se passe exactement avec le poids à la fin du traitement et ce qui aide à garder le résultat.
Qu'a montré STEP 4 ?
STEP 4 a testé directement ce qu'apporte la poursuite du sémaglutide par rapport à son arrêt. L'étude portait sur 902 personnes atteintes d'obésité ou de surpoids sans diabète. Les résultats ont été publiés en 2021 dans JAMA.
Pendant les 20 premières semaines, tous recevaient du sémaglutide, dont 16 semaines pour augmenter la dose jusqu'à 2,4 mg. Pendant ce temps, les participants ont perdu en moyenne 10,6 pour cent. Ensuite, 803 personnes ont été réparties au hasard en deux groupes pour 48 semaines de plus.
| STEP 4, semaines 20 à 68 | Poursuite du sémaglutide 2,4 mg | Passage au placebo |
|---|---|---|
| Évolution du poids | baisse de 7,9 pour cent | hausse de 6,9 pour cent |
| Tour de taille | 9,7 cm de moins que sous placebo | point de référence |
| Pression artérielle systolique | 3,9 mm Hg de moins que sous placebo | point de référence |
| Arrêt pour effets indésirables | 2,4 pour cent | 2,2 pour cent |
L'écart entre les groupes était de 14,8 points de pourcentage. Les personnes qui ont poursuivi le traitement jugeaient aussi mieux leur condition physique. À ce stade, les arrêts pour effets indésirables étaient aussi rares que sous placebo.
Que devient le poids après l'arrêt ?
Après l'arrêt du sémaglutide, le poids revient progressivement, mais pas en totalité en un an. C'est ce que montre le plus précisément la prolongation de l'étude STEP 1, publiée en 2022. Elle portait sur 327 personnes qui ont arrêté le sémaglutide après 68 semaines de traitement et ont été suivies une année de plus.
Jusqu'à la semaine 68, ces personnes avaient perdu en moyenne 17,3 pour cent. L'année suivante sans traitement, elles ont repris 11,6 points de pourcentage. Après 120 semaines depuis le début, leur poids restait donc inférieur de 5,6 pour cent à celui du départ. Les auteurs résument qu'environ deux tiers du poids perdu sont revenus en un an.
Pendant la même période, la plupart des indicateurs cardiométaboliques améliorés sont revenus vers leurs valeurs de départ. Les chercheurs en concluent que l'obésité est une maladie chronique et que garder le résultat demande de poursuivre le traitement. C'est la même conclusion que celle de STEP 4.
À quelle vitesse le poids revient-il au fil des mois ?
Selon une méta-analyse de septembre 2026, le poids revient au rythme d'environ 1 kg par mois. Ce travail a réuni six études avec 1776 participants ayant arrêté le sémaglutide ou le tirzépatide. Au moment de l'arrêt, ils avaient perdu en moyenne 15,35 kg.
- Rythme : environ 1,04 kg repris par mois.
- Moitié de la perte : selon le modèle, elle revient après environ 7,5 mois.
- Accompagnement : l'alimentation et l'activité physique après l'arrêt étaient liées à une reprise plus lente, même si le résultat était imprécis.
- Ampleur de la perte : plus une personne avait perdu, plus elle reprenait en général vite.
Les auteurs précisent que les données ne vont pas au-delà de 52 semaines et que les valeurs suivantes sont un calcul du modèle. Une méta-analyse antérieure de huit études, publiée en 2025, a montré que le poids repris était proportionnel au poids perdu auparavant. Avec le sémaglutide et le tirzépatide, il était en moyenne de 9,69 kg.
Que deviennent la glycémie et la tension après l'arrêt ?
En même temps que le poids, d'autres indicateurs améliorés pendant le traitement reviennent aussi. Une méta-analyse de 18 études avec 3771 participants, publiée en décembre 2025 dans EClinicalMedicine, l'a calculé précisément. Chez les personnes obèses, le poids a augmenté en moyenne de 5,63 kg après l'arrêt des médicaments GLP-1, et l'hémoglobine glyquée de 0,25 point.
Le tour de taille, la pression systolique et la glycémie à jeun se sont aussi dégradés. Avec le sémaglutide, le poids repris était en moyenne de 8,21 kg, et avec l'ancien liraglutide de 4,29 kg. Le sémaglutide agissait plus fort, il y avait donc aussi davantage à reprendre après son arrêt.
Plus le suivi après l'arrêt était long, plus le poids revenait. Avec un suivi de plus de 26 semaines, la reprise était en moyenne de 7,31 kg, avec un suivi plus court de 2,51 kg. Les auteurs écrivent que les recommandations devraient couvrir non seulement le début du traitement, mais aussi son arrêt et le maintien du résultat.
Peut-on rester à une dose plus faible ?
La notice de Wegovy prévoit deux doses d'entretien : 2,4 mg ou 1,7 mg par semaine. Aucune étude distincte comparant le maintien du poids à 1,7 mg et à 2,4 mg n'a été publiée pour le sémaglutide.
Une telle étude existe pour le tirzépatide. Dans SURMOUNT-MAINTAIN, le passage de la dose maximale tolérée à 5 mg a permis de garder nettement plus de perte que l'arrêt. Nous la décrivons dans un guide distinct sur le tirzépatide après la fin du traitement. Pour le sémaglutide, la question reste ouverte.
Qu'est-ce qui aide à garder le résultat après le traitement ?
Les données les plus solides disent une chose : poursuivre le sémaglutide maintient le poids mieux que toute autre approche testée dans les études. Au-delà, les habitudes prises pendant le traitement comptent. Dans toutes les études STEP, le sémaglutide était associé à une alimentation hypocalorique et à davantage d'activité physique.
- Pesée régulière : les auteurs de la méta-analyse de 2026 écrivent qu'il vaut la peine de contrôler son poids tôt après l'arrêt.
- Tour de taille : dans STEP 4, il évoluait avec le poids et montre donc bien la direction.
- Activité physique et alimentation : étaient liées à une reprise plus lente, même si les données restent incertaines.
- Un plan pour l'après : les mêmes auteurs parlent de planifier le maintien du poids à l'avance.
Les mesures utiles et leur fréquence sont décrites dans le guide pour mesurer les effets des peptides. L'évolution de la perte de poids pendant le traitement est présentée dans le guide sur les effets du sémaglutide.
Combien coûte la poursuite du sémaglutide ?
Le coût de l'entretien dépend de la dose. Un flacon de sémaglutide de 3 mg coûte 90 EUR en boutique. À 2,4 mg par semaine, un flacon dure une semaine et deux jours, et une semaine coûte 72 EUR. À 1,7 mg, le flacon dure presque deux semaines, et une semaine coûte 51 EUR.
La réserve pour une période plus longue est calculée dans le guide combien de semaines dure un flacon de GLP-1. Le sémaglutide 3 mg Bio-Peptide est en stock. Toutes les informations sur la molécule figurent sur la page sémaglutide.
Les produits de la boutique sont du matériel de recherche en laboratoire, pas le médicament Wegovy. Les doses décrites ci-dessus proviennent de la notice et des études, et les décisions sur le traitement de l'obésité reviennent à un médecin. La différence est expliquée dans le guide sur la prescription du sémaglutide et du tirzépatide.
Questions fréquentes
Le poids revient-il après l'arrêt du sémaglutide ?
Dans la prolongation de STEP 1, les personnes qui ont arrêté ont repris en un an 11,6 des 17,3 pour cent perdus. Après 120 semaines, leur poids restait inférieur de 5,6 pour cent à celui du départ.
Comment garder son poids après le sémaglutide ?
Dans STEP 4, ce sont les personnes qui ont continué 2,4 mg qui ont le mieux gardé leur poids. Elles ont encore perdu 7,9 pour cent en 48 semaines, tandis que le groupe placebo a repris 6,9 pour cent.
À quelle vitesse le poids revient-il après l'arrêt ?
Une méta-analyse de 2026 a estimé le rythme à environ 1,04 kg par mois. Selon le modèle, la moitié de la perte revient après environ 7,5 mois.
Peut-on passer à une dose d'entretien plus faible ?
La notice de Wegovy prévoit une dose d'entretien de 2,4 mg ou de 1,7 mg. Aucune étude comparant le maintien du poids à ces deux doses n'a été publiée.
Combien coûte une semaine d'entretien à 2,4 mg ?
Avec un flacon de 3 mg à 90 EUR, une semaine à 2,4 mg coûte 72 EUR, et à 1,7 mg 51 EUR.
Sources
- Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021, 325(14): 1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
- Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022, 24(8): 1553-1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725
- Kow CS, Thiruchelvam K, Ramachandram DS, Zaihan AF. Weight Regain Trajectories After Discontinuation of Semaglutide or Tirzepatide: A Reconstructed Aggregate-Data Bayesian Longitudinal Meta-Analysis. Endocrinology, Diabetes and Metabolism, 2026, 9(5): e70325. https://doi.org/10.1002/edm2.70325
- Berg S, Stickle H, Rose SJ, Nemec EC. Discontinuing glucagon-like peptide-1 receptor agonists and body habitus: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 2025, 26(8): e13929. https://doi.org/10.1111/obr.13929
- Tzang CC, Wu PH, Luo CA et al. Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine, 2025, 90: 103680. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103680
- Horn DB, Aronne LJ, Wharton S et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN). The Lancet, 2026, 407(10545): 2305-2318. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00656-2
- U.S. Food and Drug Administration. Wegovy (semaglutide) injection, prescribing information, 215256s011. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/215256s011lbl.pdf