Semaglutyd i tirzepatyd usuwają tłuszcz z wątroby i cofają jej zapalenie. W badaniu ESSENCE zapalenie stłuszczonej wątroby ustąpiło u 62,9 procent osób na semaglutydzie i u 34,3 procent na placebo. W badaniu SYNERGY-NASH tirzepatyd w dawce 15 mg cofnął je u 62 procent osób, a placebo u 10 procent. W rezonansie magnetycznym tirzepatyd zmniejszył ilość tłuszczu w wątrobie mniej więcej o połowę w ciągu roku. Jeśli masz stłuszczoną wątrobę i nadwagę, poniżej znajdziesz liczby z sześciu badań obu cząsteczek.
Czym jest stłuszczenie wątroby?
Stłuszczenie wątroby to odkładanie się tłuszczu w komórkach wątroby, najczęściej przy nadwadze i zaburzeniach metabolicznych. Dziś nazywa się je MASLD, czyli stłuszczeniową chorobą wątroby związaną z zaburzeniami metabolicznymi. Gdy tłuszcz wywołuje stan zapalny, choroba przechodzi w postać MASH.
MASH z czasem prowadzi do włóknienia, czyli zastępowania zdrowej tkanki tkanką bliznowatą. Badania leków obejmują zwykle osoby z włóknieniem w stopniu F2 albo F3, czyli umiarkowanym albo zaawansowanym. Tłuszcz w wątrobie mierzy się rezonansem magnetycznym, a zapalenie i włóknienie ocenia się w wycinku wątroby.
Ile tłuszczu z wątroby usuwa tirzepatyd?
Tirzepatyd zmniejszył zawartość tłuszczu w wątrobie z 15,71 procent o 8,09 punktu procentowego w ciągu roku. To mniej więcej połowa tłuszczu, który był w wątrobie na starcie. Wynik pochodzi z badania SURPASS-3 MRI, opublikowanego w 2022 roku w Lancet Diabetes and Endocrinology.
- Uczestnicy: 296 osób z cukrzycą typu 2, nadwagą i wysokim wskaźnikiem stłuszczenia wątroby.
- Porównanie: tirzepatyd 5, 10 albo 15 mg raz w tygodniu wobec insuliny degludec podawanej codziennie.
- Wynik po 52 tygodniach: minus 8,09 punktu procentowego na tirzepatydzie 10 i 15 mg wobec minus 3,38 na insulinie.
- Tłuszcz brzuszny: zmniejszył się także tłuszcz trzewny i podskórny w obrębie brzucha.
Najwięcej tłuszczu traciły osoby, które miały go w wątrobie najwięcej na starcie. Spadek był też większy u osób, którym bardziej zmniejszył się tłuszcz brzuszny i masa ciała.
Ile tłuszczu z wątroby usuwa semaglutyd?
Semaglutyd zmniejszał tłuszcz w wątrobie wyraźnie bardziej niż placebo w dwóch badaniach z rezonansem. Pierwsze, z 2021 roku, objęło 67 osób ze stłuszczeniem co najmniej 10 procent. Po 48 tygodniach ilość tłuszczu w stosunku do startu była na semaglutydzie o 53 procent niższa niż na placebo.
W tym samym badaniu więcej osób na semaglutydzie straciło co najmniej 30 procent tłuszczu z wątroby. Tak było w 24., 48. i 72. tygodniu. Spadły też enzymy wątrobowe, masa ciała i poziom cukru we krwi.
Drugie badanie, SAMARA, ukazało się w styczniu 2026 roku i objęło 55 osób. Uczestnicy dostawali semaglutyd 2,4 mg tygodniowo albo placebo przez 52 tygodnie.
| Wynik w badaniu SAMARA po 52 tygodniach | Semaglutyd 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Spadek tłuszczu w wątrobie o co najmniej 30 procent | 60 procent osób | 17 procent osób |
| Utrata co najmniej 5 procent masy ciała | 64 procent osób | 8,3 procent osób |
| Enzymy wątrobowe ALT, AST i GGT | spadek istotnie większy niż na placebo | punkt odniesienia |
Autorzy SAMARA pokazali, że efekt leczenia da się śledzić prostymi badaniami krwi i rezonansem, bez kolejnego wycinka.
Co pokazało badanie ESSENCE z semaglutydem?
ESSENCE pokazało, że semaglutyd cofa zapalenie wątroby i zmniejsza jej włóknienie. To badanie fazy 3, w którym wzięło udział 1197 osób z MASH i włóknieniem w stopniu F2 albo F3. Pierwsze wyniki dotyczą 800 osób po 72 tygodniach, a całe badanie potrwa 240 tygodni.
| Wynik po 72 tygodniach | Semaglutyd 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Ustąpienie zapalenia bez pogorszenia włóknienia | 62,9 procent | 34,3 procent |
| Zmniejszenie włóknienia bez pogorszenia zapalenia | 36,8 procent | 22,4 procent |
| Jedno i drugie naraz | 32,7 procent | 16,1 procent |
| Zmiana masy ciała | minus 10,5 procent | minus 2,0 procent |
Wyniki opublikował New England Journal of Medicine w 2025 roku. Wcześniejsze badanie fazy 2 z 2021 roku dało podobny wynik w zapaleniu, 59 wobec 17 procent przy codziennej dawce 0,4 mg. Różnica we włóknieniu nie była w nim jeszcze istotna, a potwierdziło ją dopiero większe ESSENCE.
Co pokazało badanie SYNERGY-NASH z tirzepatydem?
SYNERGY-NASH pokazało, że tirzepatyd cofa zapalenie wątroby u ponad połowy osób na dawkach 10 i 15 mg. Wzięło w nim udział 190 osób z MASH i włóknieniem w stopniu F2 albo F3. Uczestnicy dostawali tirzepatyd albo placebo raz w tygodniu przez 52 tygodnie.
| Dawka | Ustąpienie zapalenia bez pogorszenia włóknienia | Zmniejszenie włóknienia o co najmniej jeden stopień |
|---|---|---|
| Placebo | 10 procent | 30 procent |
| Tirzepatyd 5 mg | 44 procent | 55 procent |
| Tirzepatyd 10 mg | 56 procent | 51 procent |
| Tirzepatyd 15 mg | 62 procent | 51 procent |
Wyniki opublikował New England Journal of Medicine w 2024 roku. Najczęstsze działania niepożądane dotyczyły żołądka i jelit i były zwykle łagodne albo umiarkowane. To badanie fazy 2, więc tirzepatyd czeka jeszcze na duże badanie fazy 3 w tym wskazaniu.
Semaglutyd czy tirzepatyd na stłuszczenie wątroby?
Oba działają, a wybór zależy od tego, czy ważniejsza jest siła działania, czy liczba badań. Bezpośredniego porównania obu cząsteczek w chorobie wątroby nie ma. Tabela zestawia ich wyniki z osobnych badań.
| Cecha | Semaglutyd | Tirzepatyd |
|---|---|---|
| Najważniejsze badanie | ESSENCE, faza 3, 1197 osób | SYNERGY-NASH, faza 2, 190 osób |
| Ustąpienie zapalenia | 62,9 wobec 34,3 procent po 72 tygodniach | do 62 wobec 10 procent po 52 tygodniach |
| Tłuszcz w wątrobie w rezonansie | spadek u 60 procent osób o co najmniej 30 procent | spadek z 15,71 o 8,09 punktu procentowego |
| Dawka tygodniowa w badaniach | 2,4 mg | 5, 10 albo 15 mg |
Semaglutyd ma badanie fazy 3, czyli najmocniejsze dane. Porównanie obu cząsteczek pod kątem wagi pokazuje wpis semaglutyd, tirzepatyd czy retatrutyd. Retatrutyd ma własne wyniki w wątrobie, opisane we wpisie o retatrutydzie a stłuszczeniu wątroby.
Na wątrobę badano też glutation, przeciwutleniacz wytwarzany w naszych komórkach. Co zmierzyły te badania, opisuje wpis o glutationie a wątrobie. Pozostałe korzyści obu cząsteczek poza wagą zbiera wpis semaglutyd i tirzepatyd poza odchudzaniem.
Gdzie kupić semaglutyd i tirzepatyd?
W sklepie dostępny jest semaglutyd 3 mg Bio-Peptide za 350 zł, od ręki. Tirzepatyd jest w trzech wersjach: 20 mg Bio-Peptide za 800 zł od ręki, 20 mg Genheal za 800 zł na zamówienie i 40 mg Nouveaux w penie za 1400 zł od ręki.
Wszystkie marki zbierają strony związków: semaglutyd i tirzepatyd. Produkty w sklepie są materiałem do badań laboratoryjnych, a nie lekami Wegovy ani Mounjaro. Leczenie choroby wątroby prowadzi lekarz.
Najczęstsze pytania
Czy semaglutyd leczy stłuszczenie wątroby?
W badaniu ESSENCE zapalenie stłuszczonej wątroby ustąpiło u 62,9 procent osób na semaglutydzie 2,4 mg i u 34,3 procent na placebo po 72 tygodniach. Włóknienie zmniejszyło się u 36,8 wobec 22,4 procent.
Czy tirzepatyd działa na wątrobę?
Tak. W badaniu SYNERGY-NASH zapalenie wątroby ustąpiło u 44 do 62 procent osób na tirzepatydzie i u 10 procent na placebo po 52 tygodniach.
O ile tirzepatyd zmniejsza tłuszcz w wątrobie?
W badaniu SURPASS-3 MRI zawartość tłuszczu w wątrobie spadła z 15,71 procent o 8,09 punktu procentowego w ciągu roku, czyli mniej więcej o połowę.
Który lek lepiej działa na wątrobę?
Bezpośredniego porównania nie ma. Semaglutyd ma badanie fazy 3, a tirzepatyd dał w badaniu fazy 2 podobny odsetek ustąpienia zapalenia.
Jak sprawdzić, czy wątroba się poprawia?
Badanie SAMARA pokazało, że efekt da się śledzić enzymami wątrobowymi ALT i AST oraz rezonansem, bez kolejnego wycinka.
Źródła
- Sanyal AJ, Newsome PN, Kliers I i in. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. New England Journal of Medicine, 2025, 392(21): 2089-2099. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2413258
- Loomba R, Hartman ML, Lawitz EJ i in. Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis. New England Journal of Medicine, 2024, 391(4): 299-310. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401943
- Gastaldelli A, Cusi K, Fernández Landó L i in. Effect of tirzepatide versus insulin degludec on liver fat content and abdominal adipose tissue in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI). The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2022, 10(6): 393-406. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00070-5
- Flint A, Andersen G, Hockings P i in. Randomised clinical trial: semaglutide versus placebo reduced liver steatosis but not liver stiffness in subjects with non-alcoholic fatty liver disease assessed by magnetic resonance imaging. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2021, 54(9): 1150-1161. https://doi.org/10.1111/apt.16608
- Ajmera V, Vuppalanchi R, Khalili M i in. Clinical Trial: Semaglutide Versus Placebo in NIT-Assessed MASH (SAMARA). Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2026, 63(8): 1080-1088. https://doi.org/10.1111/apt.70516
- Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K i in. A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis. New England Journal of Medicine, 2021, 384(12): 1113-1124. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028395