La tésamoréline réduit la graisse viscérale, celle qui entoure les organes dans l'abdomen. Dans une grande étude portant sur 412 personnes, elle a diminué de 15,2 pour cent en 26 semaines, alors qu'elle a augmenté de 5 pour cent dans le groupe placebo. Après un an d'utilisation, la baisse atteignait 17,5 pour cent et le tour de taille avait diminué de 3,4 cm en moyenne. La graisse sous la peau et le poids corporel sont restés presque inchangés. Si vous vous demandez ce que la tésamoréline fait au ventre, voici les chiffres des essais cliniques contre placebo.
Sur quelle graisse agit la tésamoréline ?
La tésamoréline agit de façon sélective sur la graisse viscérale et touche à peine la graisse sous-cutanée. La graisse viscérale se trouve en profondeur dans l'abdomen, autour du foie, des intestins et du pancréas. La graisse sous-cutanée est la couche que l'on peut pincer entre les doigts.
Dans une analyse groupée de deux études de phase 3, la graisse viscérale a diminué de 24 cm² sur une coupe abdominale au scanner. La graisse sous-cutanée du ventre a varié de 2 cm² pendant la même période, c'est-à-dire pratiquement pas. Grâce à cette sélectivité, la tésamoréline cible la graisse cachée en profondeur dans l'abdomen, autour des organes.
Pourquoi l'hormone de croissance brûle-t-elle la graisse du ventre ?
La graisse viscérale et une hormone de croissance basse s'entretiennent mutuellement. Une revue de 2015 parue dans Growth Hormone and IGF Research décrit qu'une grande quantité de graisse viscérale fait baisser la sécrétion d'hormone de croissance. Moins d'hormone de croissance signifie une combustion des graisses plus faible précisément à cet endroit, et la graisse viscérale continue donc d'augmenter.
La tésamoréline rompt ce cercle. C'est un analogue de la GHRH, l'hormone par laquelle l'hypothalamus ordonne à l'hypophyse de libérer l'hormone de croissance. Elle augmente les pics de l'hormone de croissance du corps sans modifier leur rythme naturel. Dans l'étude du NEJM de 2007, le taux d'IGF-1, le principal messager de l'hormone de croissance, a augmenté de 81 pour cent.
Combien de graisse abdominale a été perdue dans les études ?
Toutes les grandes études ont mesuré la graisse viscérale par tomodensitométrie, donc avec précision et non sur la balance. Voici les résultats de quatre études contre placebo, dans l'ordre de leur publication.
| Étude | Qui et pendant combien de temps | Graisse viscérale |
|---|---|---|
| Falutz, NEJM 2007 | 412 personnes vivant avec le VIH, 26 semaines | moins 15,2 pour cent contre plus 5,0 pour cent sous placebo |
| Falutz, JCEM 2010, deux études groupées | 806 personnes vivant avec le VIH, 26 semaines | moins 24 cm² contre plus 2 cm² sous placebo |
| Makimura, JCEM 2012 | 60 personnes avec obésité abdominale sans VIH, 12 mois | moins 16 cm² contre plus 19 cm² sous placebo |
| Stanley, JAMA 2014 | 50 personnes vivant avec le VIH, 6 mois | moins 34 cm² contre plus 8 cm² sous placebo |
Dans chacune de ces études, la dose était de 2 mg sous la peau une fois par jour. Pour la plupart des lecteurs, l'étude de 2012 est la plus importante. Elle portait sur des personnes atteintes d'obésité abdominale et d'une sécrétion réduite d'hormone de croissance, mais sans VIH. L'effet contre placebo y était de 35 cm² de graisse viscérale sur la coupe abdominale.
Au bout de combien de temps voit-on l'effet de la tésamoréline ?
Les études d'enregistrement ont évalué le résultat après 26 semaines, soit après six mois d'injections quotidiennes. Dans le groupe qui a pris la tésamoréline pendant une année entière, l'effet a continué de croître. Après 52 semaines, la graisse viscérale avait diminué de 35 cm², soit 17,5 pour cent de moins qu'au début de l'étude.
- 26 semaines : graisse viscérale réduite de 15,2 pour cent dans l'étude du NEJM, tour de taille réduit de 3 cm contre 1 cm sous placebo.
- 52 semaines : graisse viscérale réduite de 17,5 pour cent, tour de taille réduit de 3,4 cm.
- 12 mois sans VIH : effet de 35 cm² de graisse viscérale contre placebo dans l'étude de 2012.
Les participants ont aussi évalué leur propre ventre dans des questionnaires. Après 26 semaines, ils s'inquiétaient moins de son apparence, et les participants comme leurs médecins le jugeaient meilleur.
Qu'est-ce qui s'est amélioré en même temps que le ventre ?
La perte de graisse viscérale est allée de pair avec de meilleurs résultats sanguins et hépatiques. Dans l'étude du NEJM, les triglycérides ont baissé de 50 mg/dl, alors qu'ils ont augmenté de 9 mg/dl sous placebo. Le rapport entre le cholestérol total et le HDL, le bon cholestérol, s'est aussi amélioré.
L'étude du JAMA de 2014 a examiné la graisse du foie. Après six mois, sa part a baissé de 2,0 points de pourcentage, alors qu'elle a augmenté de 0,9 point sous placebo. Chez les personnes sans VIH, la CRP, un marqueur de l'inflammation, a baissé, et la paroi de l'artère carotide s'est amincie de 0,04 mm.
Dans l'étude de 2014, la glycémie à jeun a augmenté de 7 mg/dl de plus que sous placebo après deux semaines. Après six mois, il n'y avait plus de différence. Dans l'étude de 2012, la glycémie à jeun, la glycémie à deux heures et l'hémoglobine glyquée n'ont pas changé.
La tésamoréline fait-elle maigrir ?
La tésamoréline change la répartition de la graisse, pas le chiffre sur la balance.
La notice d'Egrifta WR qualifie son effet sur le poids corporel de neutre, et c'est pourquoi le médicament n'est pas destiné à l'amaigrissement. Dans la première étude d'enregistrement, le poids corporel a baissé de 0,4 kg contre zéro sous placebo.
Pour vous, cela signifie qu'il faut chercher l'effet en centimètres de tour de taille, et non en kilos. Si l'objectif est la perte de poids, les médicaments du groupe GLP-1 ont des données plus solides, comme le décrit le guide sémaglutide, tirzépatide et rétatrutide comparés.
Que se passe-t-il après l'arrêt ?
L'effet dure aussi longtemps que l'administration. Dans les études d'enregistrement, une partie des personnes est passée de la tésamoréline au placebo après 26 semaines. Au cours des six mois suivants, leur graisse viscérale a augmenté de 24 à 25 cm². Chez celles qui ont continué la tésamoréline, elle a diminué de 3 à 11 cm² supplémentaires pendant la même période.
Tout le groupe des analogues de la GHRH fonctionne ainsi, car l'hypophyse revient à son ancien rythme de sécrétion. La place de la tésamoréline à côté de la sermoréline, du Mod GRF 1-29 et du CJC-1295 est présentée dans le guide sur les analogues de la GHRH dans un seul tableau.
Où acheter de la tésamoréline ?
La boutique propose la tésamoréline 10 mg de Genheal à 50 EUR, en stock. L'emballage contient un flacon de lyophilisat et une ampoule de solvant séparée. Tout sur la molécule est réuni sur la page tésamoréline, et l'histoire de son autorisation est racontée dans le guide la tésamoréline, seul analogue de la GHRH autorisé comme médicament.
La dose de 2 mg par jour vient de la notice du médicament autorisé et des essais cliniques. Le produit de la boutique est un matériel de recherche de laboratoire et non un médicament, le choix de la dose relève donc d'un médecin. La préparation de la solution à partir du flacon est expliquée dans le guide pour reconstituer un peptide. Les sportifs sont soumis à l'interdiction de l'AMA toute l'année.
Questions fréquentes
La tésamoréline réduit-elle la graisse du ventre ?
Oui, elle réduit la graisse viscérale autour des organes. Dans une étude portant sur 412 personnes, elle a diminué de 15,2 pour cent en 26 semaines, alors qu'elle a augmenté de 5 pour cent sous placebo.
Au bout de combien de temps la tésamoréline donne-t-elle des résultats ?
Les études ont évalué le résultat après 26 semaines d'utilisation quotidienne. Après 52 semaines, la graisse viscérale avait baissé de 17,5 pour cent et la taille était réduite de 3,4 cm.
La tésamoréline agit-elle chez les personnes sans VIH ?
Dans une étude de 2012 portant sur 60 personnes avec obésité abdominale sans VIH, la tésamoréline a réduit la graisse viscérale de 35 cm² contre placebo en 12 mois.
La tésamoréline fait-elle baisser le poids ?
Non, son effet sur le poids corporel est neutre. Elle modifie la répartition de la graisse, donc l'effet se voit au tour de taille et non sur la balance.
Que devient le ventre après l'arrêt de la tésamoréline ?
La graisse viscérale revient. Les personnes passées au placebo après 26 semaines ont repris 24 à 25 cm² de graisse viscérale au cours des six mois suivants.
Combien coûte la tésamoréline dans la boutique ?
La tésamoréline 10 mg de Genheal coûte 50 EUR et est en stock.
Sources
- Falutz J, Allas S, Blot K et al. Metabolic effects of a growth hormone-releasing factor in patients with HIV. New England Journal of Medicine, 2007, 357(23): 2359-2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- Falutz J, Mamputu JC, Potvin D et al. Effects of tesamorelin (TH9507), a growth hormone-releasing factor analog, in human immunodeficiency virus-infected patients with excess abdominal fat: a pooled analysis of two multicenter, double-blind placebo-controlled phase 3 trials with safety extension data. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2010, 95(9): 4291-4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Makimura H, Feldpausch MN, Rope AM et al. Metabolic effects of a growth hormone-releasing factor in obese subjects with reduced growth hormone secretion: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2012, 97(12): 4769-4779. https://doi.org/10.1210/jc.2012-2794
- Stanley TL, Feldpausch MN, Oh J et al. Effect of tesamorelin on visceral fat and liver fat in HIV-infected patients with abdominal fat accumulation: a randomized clinical trial. JAMA, 2014, 312(4): 380-389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
- Stanley TL, Grinspoon SK. Effects of growth hormone-releasing hormone on visceral fat, metabolic, and cardiovascular indices in human studies. Growth Hormone and IGF Research, 2015, 25(2): 59-65. https://doi.org/10.1016/j.ghir.2014.12.005
- EGRIFTA WR (tesamorelin) for injection. Notice du médicament, DailyMed, U.S. National Library of Medicine. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=839334d3-8c1d-4c26-9036-2ab524a6ea75