Le sémaglutide en comprimé et en injection a donné dans les études une perte de poids semblable, mais le comprimé a besoin de plusieurs dizaines de fois plus de substance. Du comprimé, environ 1 pour cent du sémaglutide passe dans le sang, et d'une injection sous la peau environ 89 pour cent. C'est pourquoi le comprimé se prend à 25 ou 50 mg chaque jour, et l'injection à 2,4 mg une fois par semaine. Nous comparons ci-dessous les deux formes avec les chiffres des études OASIS, PIONEER et STEP.
Combien de poids perd-on avec le comprimé et avec l'injection ?
Aucune comparaison directe des deux formes dans une même étude n'a été publiée à ce jour. On peut en revanche mettre côte à côte des études de conception et de durée semblables. Une revue de 30 travaux d'août 2026 a jugé l'efficacité des deux formes comparable.
| Étude | Forme et dose | Durée | Perte de poids | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| OASIS 1 | comprimé 50 mg par jour | 68 semaines | 15,1 pour cent | 2,4 pour cent |
| OASIS 4 | comprimé 25 mg par jour | 64 semaines | 13,6 pour cent | 2,2 pour cent |
| STEP 1 | injection 2,4 mg une fois par semaine | 68 semaines | 14,9 pour cent | 2,4 pour cent |
Le comprimé de 50 mg et l'injection de 2,4 mg ont donné un résultat presque identique après 68 semaines. Une analyse d'avril 2026 a montré que 82,2 pour cent des personnes sous comprimé de 25 mg atteignaient des taux sanguins semblables à ceux de l'injection de 2,4 mg.
Pourquoi le comprimé a-t-il besoin de tant de substance en plus ?
Le sémaglutide est un peptide, et les peptides sont mal absorbés dans l'estomac. On ajoute donc au comprimé une substance qui facilite l'absorption, appelée SNAC. Malgré cela, environ 1 pour cent de la dose passe dans le sang à partir du comprimé. Dans une analyse de comprimés de 5 et 10 mg pris selon les recommandations, c'était 0,8 pour cent.
| Comparaison | Comprimé 25 mg | Comprimé 50 mg | Injection 2,4 mg |
|---|---|---|---|
| Quantité de sémaglutide par semaine | 175 mg | 350 mg | 2,4 mg |
| Absorption dans le sang | environ 1 pour cent | environ 1 pour cent | environ 89 pour cent |
| Fréquence | chaque jour | chaque jour | une fois par semaine |
Le comprimé de 25 mg consomme par semaine environ 73 fois plus de sémaglutide que l'injection de 2,4 mg. Le comprimé de 50 mg en consomme presque 146 fois plus. Avec l'injection, presque toute la dose passe dans le sang, alors qu'avec le comprimé presque tout traverse le tube digestif sans être absorbé.
Comment faut-il prendre le comprimé ?
Le comprimé n'agit que si les règles de prise sont strictement respectées. Une analyse pharmacocinétique de 2021 a décrit les conditions recommandées dans les études : le comprimé s'avale avec au plus 120 ml d'eau, puis on ne mange rien pendant 30 minutes. Attendre plus longtemps augmentait l'absorption, et plus d'eau la diminuait.
La même analyse a mesuré à quel point l'absorption varie d'un jour à l'autre chez une même personne. La variabilité était de 137 pour cent pour une dose unique. Grâce à la prise quotidienne et à la longue durée d'action du sémaglutide, la variabilité du taux sanguin tombait à 33 pour cent. Avec une injection hebdomadaire, ce problème n'existe pas.
Quelle forme est la mieux tolérée ?
Les deux formes provoquent des troubles semblables, surtout digestifs. Dans OASIS 1, des troubles gastro-intestinaux ont été signalés par 80 pour cent des personnes sous comprimé de 50 mg et 46 pour cent sous placebo. Dans OASIS 4, avec le comprimé de 25 mg, c'était 74,0 pour cent contre 42,2 pour cent.
Dans STEP 1, avec l'injection de 2,4 mg, les troubles les plus fréquents étaient les nausées et la diarrhée, en général passagères. 4,5 pour cent des personnes ont arrêté le traitement à cause de troubles digestifs. La revue de 2026 souligne que certaines personnes préfèrent le comprimé parce qu'elles ont peur des aiguilles.
Comment le comprimé agit-il dans le diabète de type 2 ?
La plupart des études PIONEER dans le diabète ont utilisé des doses de comprimé plus faibles, jusqu'à 14 mg par jour. Dans PIONEER 4, le comprimé de 14 mg a abaissé l'hémoglobine glyquée de 1,2 point après 26 semaines. L'injection de liraglutide 1,8 mg l'a abaissée de 1,1 point, et le placebo de 0,2 point.
Le poids a baissé de 4,4 kg sous comprimé, de 3,1 kg sous liraglutide et de 0,5 kg sous placebo. L'injection de sémaglutide 1 mg a abaissé l'hémoglobine glyquée de 1,55 à 1,8 point dans les études SUSTAIN. Les résultats de l'injection dans le diabète sont décrits dans le guide sur le sémaglutide et les études SUSTAIN.
L'étude PIONEER PLUS de 2023 a testé des doses de comprimé plus élevées chez 1606 personnes diabétiques. Après 52 semaines, l'hémoglobine glyquée a baissé de 1,5 point à 14 mg, de 1,8 point à 25 mg et de 2,0 points à 50 mg. Les doses plus élevées provoquaient cependant plus souvent des troubles gastro-intestinaux.
Que choisir : comprimé ou injection ?
L'injection hebdomadaire donne un effet semblable avec une fraction de la substance et sans règles de prise quotidiennes. Le comprimé convient aux personnes qui ne veulent pas se piquer, mais il doit être pris chaque jour à jeun. La liste rassemble les principales différences.
- Injection : une fois par semaine, environ 89 pour cent d'absorption, aucune règle liée aux repas.
- Comprimé : chaque jour, environ 1 pour cent d'absorption, à jeun et avec un peu d'eau.
- Efficacité : le comprimé de 50 mg et l'injection de 2,4 mg ont donné dans les études presque la même perte de poids.
- Troubles : semblables avec les deux formes, surtout nausées et diarrhée.
Les différences entre les voies d'administration des peptides en général sont décrites dans le guide sur les voies d'administration des peptides. La préparation d'une solution à partir d'un flacon est montrée dans le guide pour reconstituer un peptide.
Où acheter du sémaglutide injectable ?
La boutique propose le sémaglutide 3 mg Bio-Peptide en flacon injectable, à 90 EUR, en stock. À la dose de 2,4 mg par semaine, un flacon dure une semaine et deux jours. Les doses des semaines suivantes et leurs résultats sont décrits dans le guide sur les doses de sémaglutide dans les études.
Les produits de la boutique sont du matériel de recherche en laboratoire, et non les médicaments Wegovy, Ozempic ou Rybelsus. Les décisions de traitement sont prises par un médecin. Toutes les informations sur la molécule sont réunies sur la page sémaglutide.
Questions fréquentes
Le comprimé de sémaglutide agit-il comme l'injection ?
Dans les études, il a donné une perte de poids semblable : 15,1 pour cent avec le comprimé de 50 mg dans OASIS 1 et 14,9 pour cent avec l'injection de 2,4 mg dans STEP 1, dans les deux cas après 68 semaines.
Pourquoi la dose du comprimé est-elle si élevée ?
Du comprimé, environ 1 pour cent du sémaglutide passe dans le sang, et de l'injection environ 89 pour cent. C'est pourquoi le comprimé contient 25 ou 50 mg et se prend chaque jour.
Comment prendre le comprimé de sémaglutide ?
Dans les études, il était avalé avec au plus 120 ml d'eau, puis on ne mangeait rien pendant 30 minutes. Plus d'eau diminuait l'absorption.
Quelle forme a le moins d'effets indésirables ?
Les deux provoquent des troubles semblables, surtout nausées et diarrhée. Dans OASIS 1, 80 pour cent des personnes sous comprimé de 50 mg avaient des troubles digestifs.
Combien de sémaglutide le comprimé consomme-t-il par rapport à l'injection ?
Le comprimé de 25 mg consomme 175 mg par semaine, soit environ 73 fois plus que l'injection hebdomadaire de 2,4 mg.
Sources
- Knop FK, Aroda VR, do Vale RD et al. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1). The Lancet, 2023, 402(10403): 705-719. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01185-6
- Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P et al. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2025, 393(11): 1077-1087. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2500969
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021, 384(11): 989-1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
- Overgaard RV, Navarria A, Ingwersen SH et al. Clinical Pharmacokinetics of Oral Semaglutide: Analyses of Data from Clinical Pharmacology Trials. Clinical Pharmacokinetics, 2021, 60(10): 1335-1348. https://doi.org/10.1007/s40262-021-01025-x
- Overgaard RV, Birkhan O, Rathor N et al. Efficacy, Safety and PK of Once-Daily Oral Semaglutide 25 mg for Obesity With and Without Type 2 Diabetes in Comparison With Subcutaneous Semaglutide 2.4 mg. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, 28(7): 5982-5991. https://doi.org/10.1111/dom.70769
- La Vignera S, Condorelli RA. Oral vs. Subcutaneous Semaglutide for Obesity Treatment: A Systematic Review of Efficacy, Safety, and Patient-Oriented Outcomes. Pharmaceuticals, 2026, 19(8): 1236. https://doi.org/10.3390/ph19081236
- Aroda VR, Aberle J, Bardtrum L et al. Efficacy and safety of once-daily oral semaglutide 25 mg and 50 mg compared with 14 mg in adults with type 2 diabetes (PIONEER PLUS). The Lancet, 2023, 402(10403): 693-704. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01127-3
- Pratley R, Amod A, Hoff ST et al. Oral semaglutide versus subcutaneous liraglutide and placebo in type 2 diabetes (PIONEER 4). The Lancet, 2019, 394(10192): 39-50. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31271-1